醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用*

□ 郝梅 HAO Mei 趙瑞萍 ZHAO Rui-ping 張東湖 ZHANG Dong-hu 黃鋒 HUANG Feng② 王天兵 WANG Tian-bing②*

醫(yī)院不良事件是指在醫(yī)院運(yùn)行和(或)各類人員的醫(yī)療活動中任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加其痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件[1]。近年來，不良事件因其發(fā)生率高，且對患者及醫(yī)護(hù)人員造成傷害而備受關(guān)注[2]。

不良事件管理現(xiàn)狀

由于報告者的恐懼心理、擔(dān)心信息泄露、報告程序繁瑣等種種原因[3]，不良事件上報呈高發(fā)生率、低報告率的情況。美國和英國有研究表明，預(yù)計每年50%～96%的不良事件未被充分報道[4]，甚至使用電子報告系統(tǒng)也只報告了17%的差錯[5]。國內(nèi)學(xué)者采用分層隨機(jī)整群抽樣方法對某醫(yī)院進(jìn)行的研究表明，10.3%的醫(yī)務(wù)人員不知道該院實(shí)施不良事件報告制度，4.4%的人員不知道不良事件的定義，43.4%的人員不知道報告程序，56.0%的人員不能準(zhǔn)確回答出不良事件報告制度的原則[6]。

世界衛(wèi)生組織(WHO)研究資料顯示，3.7%～16.6%住院病人曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)療不良事件，其中35.0%～50.0%的不良事件可以通過系統(tǒng)的介入加以避免。越來越多的實(shí)踐證明，不良事件上報系統(tǒng)能促進(jìn)相關(guān)流程的持續(xù)改進(jìn)，從而有效防止不良事件的發(fā)生。因此，建立一套科學(xué)、合理、全面、高效的不良事件報告系統(tǒng)有效促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特別在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療糾紛比較緊張的現(xiàn)狀下，顯得十分迫切和需要[7]。

不良事件管理系統(tǒng)構(gòu)建

醫(yī)院在充分調(diào)研用戶需求、外出參觀學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，以“鼓勵上報、獎勵上報、免責(zé)上報、可疑上報”為總原則，加強(qiáng)各部門聯(lián)動，搭建統(tǒng)一的不良事件管理系統(tǒng)。……