運動康復指導對老年人衰弱狀態、生活質量及心理健康的影響

范子哲

(遵義醫學院，貴州 遵義 563000)

近年來，我國人口老齡化的趨勢愈加嚴重，盡管國家對計生政策進行了調整，但就目前來說，人口老齡化的狀況尚未得到有效改善，老年人口在我國人口當中所占的比重仍舊很高，這給社會及家庭皆造成較大的壓力〔1,2〕。老年人的身心健康狀況會對其日常生活能力產生顯著影響，進一步影響著老年人生活質量及家庭壓力。綜合分析老年人的身心特點，采取科學的方法改善其身體衰弱狀況，能夠在改善老年人生活質量的同時，適度降低家庭與社會的壓力〔3,4〕。運動鍛煉對身體功能的影響是顯著而長遠的，針對老年人的身體狀況和心理情緒特征，在科學理念的指導下對其實施運動康復指導，能夠促進老年人身體功能的優化和心理健康狀態的提升。本研究探討運動康復指導對老年人衰弱狀態、生活質量及心理健康的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2016年10月至2017年4月從社區內選取160名老年人作為研究對象，采用隨機數字表法將入組老年人分為實驗組與對照組。實驗組80名，男49名，女31名，年齡66～83〔平均(73.12±4.68)〕歲。對照組80名，男46名，女34名，年齡67～84〔平均(73.86±4.92)〕歲。納入標準為：①簽署院內倫理委員會批準的知情同意書；②年齡在60周歲以上；③無語言表達能力障礙。排除標準：①患有嚴重疾病需要長期臥床者；②精神疾病和認知功能障礙者；③老年癡呆者。兩組年齡、性別，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組老年人未定期開展體育鍛煉人群。實驗組老年人接受運動康復指導，運動方式主要包含有氧訓練、抗阻力訓練及柔韌性和平衡性訓練，所有訓練均以老年人身體狀況為基礎，堅持循序漸進的原則。有氧訓練方式主要有：快走、慢跑、登山、球類娛樂運動、健身舞及傳統武術等，單次活動時間為20～30 min，每周訓練3 d以上；抗阻力訓練包含步行、爬樓梯等肌群針對性訓練，一般每組訓練包含8～10種運動方式，每周訓練3 d；柔韌性和平衡性訓練頻次為每周2次，包含持續拉伸運動以及靜態非彈射的拉伸運動等，對于行動能力較差且常發生跌倒狀況的老年人，實施平衡性訓練。

1.3觀察指標 使用衰弱指數列表評估入組老年人的衰弱狀況，列表中包含70分健康缺陷項目，衰弱指數=缺陷項目/70，指數越高，表示其衰弱狀況越嚴重；使用生活質量評分(SF-36)評估老年人的生活質量，分別從生理職能、軀體疼痛、生理功能、總體健康、情感職能、活力、社會職能及心理健康幾個維度進行評估，分數越高，表示生活質量越好；使用癥狀自評量表(SCL-90)對兩組老年人的心理健康狀況進行評價，量表包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個方面的內容，分數越高表示受檢人員的心理問題越嚴重，心理健康狀況越差。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1兩組不同階段衰弱指數對比 運動干預前兩組衰弱指數無明顯差異(P>0.05)，干預2個月、5個月和12個月后，實驗組衰弱指數均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同階段衰弱指數對比

2.2兩組SF-36評分對比 干預2個月、5個月和12個月后，實驗組SF-36評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分對比分，n=80)

2.3兩組SCL-90評分對比 干預后實驗組不同維度的SCL-90評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SCL-90評分對比分，n=80)

3 討 論

衰弱是指老年人的生理儲備不斷下降，從而導致機體易損性上升、抗應激能力下降，屬于一種非特異性狀態〔5,6〕。處于衰弱狀態的老年人，代謝能力、神經肌肉及免疫系統功能均顯著下降，在較小的外界刺激下就會產生一系列的不良事件，導致老年人的患病風險上升。老年人衰弱狀態包含體質衰弱和神經衰弱兩個方面，一方面生活能力和疾病抵抗能力差，容易生病，另一方面，腦部活動過度已緊張，神經系統和心理健康狀況較差。老年人衰弱問題的解決，影響著國民健康水平以及社會經濟的發展〔7～9〕。運動鍛煉作為調節人體功能的重要方式，能夠在老年人身體功能和心理健康調節方面發揮重要的作用。

相關研究指出，隨著年齡的增長，老年人的衰弱指數會逐漸增加，身體各系統的儲備功能均顯著下降，而炎癥相關因子會激活肌肉降解過程，增加肌肉減少癥發生的風險，進一步導致老年人活動能力下降，容易發生疲乏、骨折及跌倒等事件〔10,11〕。康復運動指導模式下老年人合理地開展有氧訓練、抗阻力訓練及柔韌性和平衡性訓練，這能夠明顯提升機體的肌肉力量，改善骨密度，促進老年人活動能力的提升，有助于衰弱狀態的改善，同時有氧運動能夠使心肺儲備能力得到強化，提升機體胰島素敏感性，改善血壓和血糖狀況，為衰弱狀態的改善提供巨大助力。相關研究指出，有氧運動結合飲食干預方法能夠顯著改善老年人的衰弱狀態，這與此次研究的結果具有一致性〔12～14〕。

相關研究指出，老年人在工作、家庭及健康等因素的影響下，很容易產生心理健康問題，一方面，由于工作與生活環境的變化，容易產生孤獨和失落感，另一方面，身體功能的下降及對疾病等相關知識了解的不足，導致老年人容易對疾病和衰弱產生恐懼和焦慮等情緒，而負性情緒的產生又會對老年人的身體健康產生不良影響〔15,16〕。相關調查數據顯示，我國有50%～80%的老年疾病是由心理問題引發的〔17,18〕。影響老年人心理健康的影響因素是復雜多樣的，相關研究人員指出，年齡、性別、有無配偶、受教育程度以及居住情況和生活習慣等，均屬于影響老年人心理健康的因素〔19〕。運動康復指導模式下，老年人能夠定期開展多種類型的運動訓練，這對于改善老年人的身體和心理狀況具有積極的意義。個性化的運動康復指導模式下，老年人的軀體能夠得到針對性鍛煉，改善其胃腸道、呼吸系統及心腦血管等系統的不適狀況，減緩軀體不適表現。同時，運動康復指導模式下，老年人的長期閑適、無所事事狀態得到改變，利用運動訓練的群體性特征，為具有相同愛好的老年人提供訓練與交流的空間，為老年人的交流和情感抒發提供了途徑，有助于緩解老年人的負性情緒，避免長期獨處狀態下產生的人際交往不適感和自卑感。

有氧運動具有顯著的調節老年人情緒的效果，運動訓練中興奮運動中樞神經由大腦傳至肌肉，而肌肉的運動經由反饋神經傳至大腦，一系列運動能夠使老年人呈現輕松愉快的良好心態，對自身的生活產生信心，更愿意尋找適合自身的活動，同時通過運動訓練中與他人的交流溝通，能夠減緩焦慮與抑郁等癥狀，幫助老年人以更加平和積極的態度應對生活。除此之外，多樣化的運動訓練能夠促使老年人適應對室外空間和人群，避免產生人群、社交恐懼等癥狀。相關研究指出，老年人定期開展有氧運動，能夠使自身的血脂、體重指數和血糖濃度等指標得到顯著優化，同時還能夠對細胞功能和機體炎性反應起到有力地調節作用，對于延緩機體衰老、增強體質具有積極的影響，這與此次研究的結果具有一致性。運動康復指導是在綜合評估老年人身體機能和心理特征基礎上實施的，具有明顯的個性化特征，在循序漸進原則及專業知識的指導下，為老年人制定個性化運動訓練方案，從而通過運動訓練促進其身體機能和心理狀態的改善，有助于老年人日常生活能力以及生活質量的提升。相關研究對比分析體育鍛煉和非體育鍛煉老年人的身體功能和生活質量發現，開展體育鍛煉的老年人相關疾病發生率顯著低于非鍛煉人群，而生活質量評分顯著高于非鍛煉老年人，這與此次研究的結果具有一致性〔20〕。本研究結果顯示，針對老年人的衰弱狀態采取針對性的運動康復指導措施，不僅能夠促進老年人身體功能的提升，還能夠有效改善其負性心理狀態，對提升老年人生活質量具有積極的意義。