補腎活血方對URSA患者外周血中IL-12和IFN-γ影響的臨床研究①

馮曉玲 賈 丹 劉慶麗 張 楊

(黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，哈爾濱 150040)

復發性流產是指與同一個配偶連續發生2次及以上的自然胚胎丟失或停止發育[1]。本病的病因復雜，除遺傳因素、子宮畸形和子宮肌瘤等解剖學因素、內分泌因素、生殖道感染因素、免疫因素、血栓形成傾向以及環境因素外，另外還有大約40%的患者病因不明，稱為不明原因復發性流產(Unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)[2]。隨著對本病認識的深入，研究發現免疫因素是導致URSA發生的直接因素，其中Th1/Th2失衡是導致本病發生的主要原因[3]。祖國醫學對本病有了更深入的認識，補腎活血法治療URSA患者也取得了顯著的臨床療效，本文通過臨床研究,探討補腎活血方對URSA患者外周血中IL-12和IFN-γ的影響。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1URSA患者 2016年2月～2017年2月期間就診于黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院URSA患者61例作為研究對象，排除患有精神疾病不能完成治療及患有肝腎功能異常、風濕等全身系統疾病，兩組病例年齡及孕周比較差異均無統計學意義(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。患者年齡23～41歲，平均年齡(30.75±4.02)歲，停經周數為6～8周。分為補腎活血方聯合地屈孕酮31例(URSA-1)，其中治療期間1例未按要求治療，和單用地屈孕酮30例(URSA-2)。

1.1.2URSA妊娠失敗患者 2016年2月～2017年2月期間就診于黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院的URSA妊娠失敗患者15例作為實驗組(URSA-3),納入標準為年齡22～42歲，妊娠<12周者，符合早期URSA西醫診斷標準及中醫腎虛血瘀證證候診斷標準而未經任何治療URSA流產者。排除標準為不符合納入病例標準者，如胚胎染色體核型分析異常和病因明確者。患者年齡23～40歲，平均年齡(32.33±4.74)歲，停經周數為6～10周，正常妊娠人工流產患者15例作為對照組(Control)，納入標準為患者年齡和妊娠周數同上并且為正常妊娠，無自然流產史，有一次或一次以上正常生育史，既往生育子女均健康，夫妻無遺傳病史，此次妊娠狀況良好，實驗室指標及超聲正常，要求進行人工流產患者。排除標準為首次妊娠婦女；有保胎意愿；胚胎染色體核型分析異常者；實驗室指標及超聲有異常者。年齡29～41歲，平均(33.80±3.74)歲，孕周范圍為6～10周。本研究已獲得倫理委員會批準，并在獲得患者知情同意后，收集患者蛻膜組織。

1.2方法

1.2.1給藥方式 URSA-1患者給予補腎活血方聯合地屈孕酮口服治療4周。URSA-2患者單獨給予地屈孕酮口服治療4周。中……