系統化護理模式在老年股骨頸骨折患者中的效果探討

趙研

[摘要] 目的 觀察老年股骨頸骨折患者中應用系統化護理的臨床療效。方法 以該院2016年5月—2017年5月80例老年股骨頸骨折患者為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組和對照組。對照組使用常規護理，觀察組基于常規護理，增加系統化護理干預，比較兩組患者并發癥發生狀況及心理狀況。結果 對照組并發癥發生率為25.00%，明顯高于觀察組的7.50%（P<0.05）。觀察組護理后SDS（自評抑郁量表）評分、SAS（自評焦慮量表）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 將系統化護理用于老年股骨頸骨折患者護理中，可有效降低并發癥發生例數，改善患者情緒狀態，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 股骨頸骨折;并發癥;系統化護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0058-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of systemic nursing in patients with femoral neck fracture in the elderly. Methods A total of 80 patients with femoral neck fractures in our hospital from May 2016 to May 2017 were included in the study. They were divided into observation group and control group according to the drawing method. The control group used routine nursing. Based on routine nursing， the observation group received systematic nursing intervention.And compared the complications and psychological status of the two groups. Results The complication rate of the control group was 25.00%， which was significantly higher than that of the observation group（7.50%）（P<0.05）. The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing can be used in the nursing of patients with femoral neck fracture in the elderly， which can effectively reduce the number of complications and improve the emotional state of patients. The application and promotion value is extremely high.

[Key words] Femoral neck fracture; Complication; Systematic nursing

股骨頸骨折臨床上較為常見，特點為活動受限、腫脹、關節疼痛等，患者出現該疾病后需要長期臥床，且由于年齡原因，如不有效及時治療，可對其術后康復造成影響。以2016年5月—2017年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者為此次研究主體，觀察系統性護理對該疾病患者的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院80例老年股骨頸骨折患者為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組和對照組各40例。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男23例，女17例，年齡60～82歲，平均年齡（67.55±2.36）歲;對照組中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均年齡（67.58±2.48）歲。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，護理人員對患者腎、肝、心等器官進行術前評估，檢測電解質及血糖情況，術前30 min提供抗生素，避免感染。術后指導患者實施康復訓練。觀察組基于對照組，進行系統化護理，具體包括：①為提升護理人員護理水平，可對其進行定期或者不定期培訓，通過講座及一對一指導提升護理人員操作水平及護理知識指導護理人員運用各種辦法提升護理質量。②培訓護理人員按摩手法，提升患者舒適性及安全感，通過劃分護理內容，使護理人員能夠逐條完成護理工作中的內容，保證患者護理無遺漏現象發生。③指導護理人員溝通技巧，教授護理人員一些心理學知識，便于其對患者實施心理護理，對患者病房進行合理布置，消除患者陌生感及緊張感，定時為患者通風，為患者創造安靜、舒適的治療環境。

1.3? 觀察指標

觀察兩組并發癥發生率。并發癥包括便秘、壓瘡、血管栓塞、肺部感染。觀察兩組SDS評分及SAS評分。50分以下為無焦慮、抑郁狀況，51～60分為輕度，61～70為中度，71分及以上為重度，分數越低，患者心理狀況越好。

1.4? 統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生情況

觀察組出現便秘1例（2.50%），壓瘡1例（2.50%），血管栓塞1例（2.50%），無肺部感染情況，并發癥發生率為7.50%，對照組出現便秘3例（7.50%），壓瘡2例（5.00%），血管栓塞2例（5.00%），肺部感染3例（7.50%），并發癥發生率為25.00%，觀察組少于對照組（χ2=4.50，P=0.034<0.05）。

2.2? 心理狀態

觀察組護理后SDS為（38.18±5.17）分，SAS（38.68±6.46）分，對照組護理后SDS為（42.35±6.28）分，SAS（43.15±6.74）分，經對比差異有統計學意義（t=3.242、3.028，P=0.001、0.002<0.05）。

3? 討論

股骨頸骨折為臨床上老年患者常見疾病，我國已經進入老齡化社會，因此股骨頸骨折患者人數逐年上升。患者出現該疾病后，由于長時間臥床出現骨突部位缺血，從而導致壓迫性潰瘍，且會造成肺部炎癥，引起便秘。

老年股骨頸骨折患者由于疾病原因身體出現不適，從而導致抑郁、焦慮等負面情緒。手術治療后，因為其造成的創傷，負面情緒加重，嚴重影響患者疾病恢復。系統化護理將患者作為護理中心，預見性對待患者治療診斷過程中存在的護理問題，并對其整體分析，進行全面、系統的護理干預。系統化護理填補了常規護理中被動性及盲目性的問題，從護理細節處著手，提升護理人員主觀能動性及獨立思考能力，從而改善患者并發癥發生情況，改善負面情緒。

觀察組護理后SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。這是因為系統化護理通過將愉悅性話題作為情景導向，指導患者回憶開心感興趣的事情，護理人員在過程中靜靜傾聽，適當表達，與患者達成情感上的共鳴。對患者進行術前肢體接觸，可提升患者安全感，揉按患者指關節，能夠促進人體分泌組胺，提升患者愉悅心情。觀察組并發癥發生率為7.50%，對照組為25.00%（P<0.05）。這是因為系統化護理中通過護理人員及家屬幫助患者拍打背部、按揉骨隆突處，定時翻身等護理，并指導患者家屬共同進行患者的護理工作，使患者在家中也能夠得到有效護理，從而降低患者并發癥發生例數。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者護理中應用系統化護理，可有效減輕患者并發癥發生情況，改善患者心理，促進患者康復，具有臨床使用及推廣價值。

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（收稿日期：2019-03-06）