美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

段兵

【摘 要】目的：觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取庫爾勒市第二人民醫院2018年8月至2019年5月期間收治的冠心病心力衰竭患者98例，隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組實施常規治療加美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對照組采取常規治療加美托洛爾治療，觀察兩組臨床效果以及各項指標變化狀況。結果：觀察組治療總有效率97.96%、各項觀察指標、血漿NBP水平均優于對照組85.71%，有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床中治療冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪效果顯著，安全有效，值得推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾;冠心病;心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在庫爾勒市第二人民醫院2018年8月至2019年5月期間收治的98例冠心病心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組男29例，女20例，最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均年齡（70.36±7.82）歲，病程1～5年，平均病程（3.21±1.25）年;對照組男28例，女21例，最小年齡54歲，最大年齡82歲，平均年齡（71.03±80.4）歲，病程1～6年，平均病程（3.22±1.27）年。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規方法進行治療，如地高辛片（國藥準字H51022119、規格：0.25mg），每天半片;呋塞米（國藥準字H22023882、規格：20mg），每天1片;貝那普利片（國藥準字H20000292、規格：5mg），每天4片;琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準字J20100098，規格：47.5mg），每天6.25mg，根據病情適當增加，不可超過100mg/d。觀察組采取對照組治療方法加曲美他嗪治療，其中曲美他嗪（國藥準字H20100145、規格：20mg），每天餐前服用1片。兩組均給予相同治療時間。

1.3 療效判定標準

①當患者心功能增加≥2級，且無顯著臨床癥狀為顯效;當患者心功能增加1級，臨床癥狀改善為有效;患者臨床癥狀無改善甚至更嚴重為無效。總有效率=顯效率+有效率②觀察并記錄患者治療前后左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0處理，以（）記錄計量資料，用t檢驗，以%記錄計數資料，行X2檢驗，P<0.05表示為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組療效對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標

治療前兩組觀察指標對比無統計學意義（P>0.05），治療后兩組觀察指標對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血漿BNP水平

觀察組、對照組治療前血漿NBP水平分別為（293.46±11.38）pg/ml、（294.38±10.59） pg/ml，對比無統計學意義（P>0.05）;治療后分別為（267.40±11.58） pg/ml、（226.71±13.28） pg/ml，兩組血漿BNP水平對比存在差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾是心臟選擇性阻斷β-受體的藥物，此藥沒有局部激動活性和膜穩定作用，它是阻斷兒茶酚胺血管收縮，降低心肌耗氧量、緩解心肌供血，調整神經功能，增強心功能，從而達到緩解心肌收縮力的作用，而且此藥見效快[1]。曲美他嗪是一種新型治療冠心病心力衰竭藥物，其作用原理是通過對游離脂肪酸的代謝進行抑制，改變心肌能量供給方法，即讓心肌細胞以葡萄糖代謝為主，使得高能磷酸鍵產生量增加，最終提高能量供給、緩解臨床表現，此藥具有藥效長的特點。將美托洛爾和曲美他嗪兩種藥物聯合使用，具有很好的協同作用，使得藥物見效更快，增加藥物作用時間。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果、舒張壓、收縮壓、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左室射血分數、血漿BNP水平均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。說明治療冠心病心率衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪，可顯著提高治療效果，改善患者心功能等各項指標，縮短患者病程，減少住院時間，減輕經濟負擔，值得在以后臨床治療中進一步推廣使用。

參考文獻

郭敏，楊龍彪.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2016，54（35）：100-102.