全程護理在根除幽門螺桿菌序貫治療中的應用價值

黃文萍

[摘要] 目的 對根除幽門螺桿菌序貫治療中全程護理的應用價值進行探討。方法 方便選擇收治幽門螺桿菌感染患者200例，所有患者均于2016年1月—2018年11月在該院接受序貫法治療，隨機分為實驗組（n=100）和常規組（n=100）。常規組接受常規護理，實驗組接受全程護理干預，觀察兩組治療總時間、總有效率、不良反應發生情況。結果 實驗組治療時間（7.52±2.14）d，顯著短于常規組的（10.53±2.65）d（t=8.837，P=0.000）。實驗組總有效率為91.00%，顯著高于常規組的70.00%（χ2=14.047，P=0.000）。治療后實驗組存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例顯著低于常規組（χ2=12.531，P=0.000;χ2=10.004，P=0.002;χ2=8.842，P=0.003）。實驗組不良反應發生率8.00%，顯著低于常規組的20.00%（χ2=5.980，P=0.015）。實驗組護理滿意度98.00%，顯著高于常規組的70.00%（χ2=29.167，P=0.000）。 結論 針對接受序貫法治療幽門螺旋桿菌感染患者開展全程護理，能夠顯著提升治療效果，縮短治療時間，減少不良反應，患者認可程度更高。

[關鍵詞] 全程護理;序貫療法;幽門螺桿菌;療效

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0180-04

[Abstract] Objective To explore the application value of whole-course nursing in the sequential treatment of eradication of Helicobacter pylori. Methods Convenient select a total of 200 patients with helicobacter pylori infection were enrolled. All patients were treated with sequential therapy in our hospital from January 2016 to November 2018. They were randomly divided into experimental group （n=100） and routine group （n= 100）. The routine group received routine care， and the experimental group received full-time nursing intervention to observe the total time of treatment， total effective rate， and adverse reactions. Results The treatment time of the experimental group （7.52±2.14） days was significantly shorter than that of the routine group （10.53±2.65） days （t=8.837， P=0.000）. The total effective rate of the experimental group was 91.00%， which was significantly higher than that of the routine group （70.00%） （χ2=14.047，P=0.000）. After treatment， the proportion of patients with hernia， acid reflux and upper abdominal pain was significantly lower than that of the routine group （χ2=12.531， P=0.000;χ2=10.004， P=0.002;χ2=8.842， P=0.003）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.00%， which was significantly lower than that in the routine group （20.00%） （χ2=5.980， P=0.015）. The nursing satisfaction of the experimental group was 98.00%， which was significantly higher than that of the routine group （70.00%） （χ2=29.167， P=0.000）. Conclusion The whole-course nursing for patients receiving helicobacter pylori infection by sequential therapy can significantly improve the treatment effect， shorten the treatment time， reduce the adverse reactions. And the patient recognition is high.

[Key words] Full-course care; Sequential therapy; Helicobacter pylori; Efficacy

大量研究顯示，引發胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病的重要原因之一就是幽門螺桿菌感染，臨床中治療以上疾病需有效清除幽門螺桿菌，其中較為常見的治療方法就是標準三聯療法，應用藥物主要包括克拉霉素、咪唑類藥物/阿莫西林、質子泵抑制劑等[1]。相關研究認為，針對以上疾病不僅要開展有效治療，更應當進行科學護理，以促進患者更快康復，提升治療效果?；诖?，該研究方便選擇2016年1月—2018年11月收治幽門螺桿菌感染患者200例進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇收治幽門螺桿菌感染患者200例，所有患者在該院接受序貫法治療，隨機分為實驗組（n=100）和常規組（n=100）。納入標準：滿足幽門螺桿菌感染標準;知情并同意參與研究，且簽署知情同意書;經過倫理委員會批準者。排除標準：合并其他嚴重感染性疾病;合并其他嚴重基礎性疾病;藥物過敏者;存在認知障礙或精神障礙者。常規組包括女45例、男55例;年齡范圍26～73歲，平均（46.8±7.7）歲;幽門螺桿菌感染時間2～13 d，平均（5.5±1.5）d。實驗組包括女47例，男53例;年齡范圍27～74歲，平均（46.9±7.5）歲;幽門螺桿菌感染時間1～14 d，平均（5.6±1.4）d。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規組接受常規護理，實驗組接受全程護理干預，主要內容包括：①健康宣教：對患者疾病、學歷、家庭等情況進行了解，在此基礎上開展針對性健康宣教。醫護人員在查房時應對幽門螺桿菌感染機制、原因、治療方法、注意事項等內容進行詳細介紹，讓患者認識到根除幽門螺桿菌是治療疾病的關鍵。同時可定期組織疾病知識講座，對疾病知識進行介紹，回答患者提出的疑問。另外可設置宣傳欄于病房、走廊等位置，以引導患者充分了解疾病。②構建良好醫患關系：強化和患者交流，對其家族病史等進行了解，在精神、心理等方面多多支持患者，盡量滿足患者提出的合理要求，引導其以積極的心態面對疾病的治療。③依從性管理：告知患者嚴格按醫囑用藥的重要性，每天監督患者用藥情況，并在相應時間內準時發放藥物，告知其正確用藥方法，提升用藥依從性。④不良反應監測：對患者用藥后感受進行及時了解，告知患者若出現不良反應難以忍受，則需及時告知醫生，以采取針對性處理措施，并在此基礎上調整治療方案，保證患者用藥安全。若患者發生腹瀉，可適當應用止瀉藥，或調整服藥劑量，補充水和電解質。若患者出現惡心嘔吐，則及時將嘔吐物清除，并開展口腔護理，預防口腔內殘留嘔吐物。若患者存在口苦癥狀，則可多攝入甜食，以提升其舒適度。治療期間應定期為患者測量體溫，若出現體溫異常上升，則依據情況進行物理或藥物降溫。⑤飲食及衛生指導：告知患者治療過程中嚴格避免攝入辛辣刺激性食物，若患者進餐后出現胃腸道不適，則針對給予藥物。同時應定期進行病房消毒，定期消毒餐具，嚴格處理糞便和嘔吐物，針對消化性潰瘍患者需實施床邊隔離。引導患者養成飯前便后洗手的良好習慣，保證個人衛生，減少疾病感染。⑥出院健康宣教：患者出院前向其介紹出院后注意事項，在日常生活中要強化對幽門螺桿菌感染的預防，同時向其說明出院后用藥的方法和劑量等。告知患者出院后一旦出現加重或異常應立即就診。

1.3? 觀察指標

統計治療前后兩組臨床癥狀發生率，常見包括噯氣、上腹脹痛、反酸。治療期間觀察兩組發生不良反應情況，常見不良反應包括皮疹、食欲不振、眩暈、頭痛、便秘等。計算兩組治療總時間。應用自制問卷評估兩組護理滿意度，其中0～59分為不滿意、60～79分為滿意、80～100分為非常滿意，總滿意度=1-不滿意率。

1.4? 療效判定標準

顯效：內鏡檢查未見異常，消化系統功能處于正常水平，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等幽門螺桿菌感染癥狀基本或徹底消失。有效：內鏡檢查未見異常，消化系統功能大幅改善，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等幽門螺桿菌感染癥狀顯著減輕。無效：內鏡檢查存在異常，消化系統功能較差，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等幽門螺桿菌感染癥狀加重或未改善?？傆行?1-無效率。

1.5? 統計方法

該次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果對比

實驗組治療時間（7.52±2.14）d，顯著短于常規組的（10.53±2.65）d（t=8.837，P<0.05）。實驗組總有效率為91.00%，顯著高于常規組的70.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床癥狀對比

治療前兩組存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例顯著低于常規組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應發生情況對比

實驗組不良反應發生率8.00%，顯著低于常規組的20.00%（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度98.00%，顯著高于常規組的70.00%（P<0.05）。見表4。

3? 討論

幽門螺桿菌感染是引發消化系統疾病的重要原因，臨床研究顯示，30%左右消化系統疾病患者是幽門螺桿菌感染造成的[2]。該類疾病患者發病后需接受有效治療，否則會進一步發展為其他疾病，更有甚者出現胃癌。臨床針對幽門螺桿菌感染導致消化系統疾病主要開展藥物治療，通過藥物有效清除幽門螺桿菌，其中較為常見的療法就是經典的三聯療法，當前被廣泛應用于臨床。但隨著耐藥菌數量不斷增多，針對幽門螺桿菌感染患者應用三聯療法已經難以收獲滿意效果，并且有效清除幽門螺桿菌的時間也大大延長[3]。臨床研究認為[4]，為進一步提升幽門螺桿菌治療效果，臨床應在采取有效治療措施的基礎上，進行科學的護理干預。該研究針對實驗組患者開展全程護理干預，收獲了顯著效果。

全程護理干預是一種新型護理方法，其將有效護理干預措施貫穿于幽門螺桿菌感染患者治療全過程，可保證干預的系統性、科學性。具體護理中護理人員針對患者開展健康宣教，能夠保障患者充分了解幽門螺桿菌感染的原因、治療方法等內容，使其能夠認識到治療中充分清除幽門螺桿菌的重要意義，并積極配合治療[5-8]。同時及時了解患者用藥情況和病情進展，保證患者按時按劑量用藥，充分掌握患者臨床癥狀和體征，在此基礎上對治療方案進行調整和完善，提升治療效果[9]。另外護理人員還針對患者開展飲食和生活干預，避免患者攝入刺激性食物，影響疾病康復，并指導患者形成良好生活習慣，提升機體免疫力[10]。最后在護理中護理人員和患者進行積極溝通，對存在心理問題的患者開展針對性疏導，引導其以積極的心態面對疾病和治療[11]。

該研究中，全程護理患者治療時間（7.52±2.14）d，顯著短于常規護理患者的（10.53±2.65）d（P<0.05）。全程護理患者總有效率為91.00%，顯著高于常規護理患者的70.00%（P<0.05）。治療前不同護理方法患者存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后全程護理患者存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例顯著低于常規護理患者（P<0.05）。全程護理患者不良反應發生率8.00%，顯著低于常規護理患者的20.00%（P<0.05）。全程護理患者護理滿意度98.00%，顯著高于常規護理患者的70.00%（P<0.05）。同時，上述研究結果均與吳小燕[11]研究結果相似，其發現幽門螺桿菌感染患者在序貫療法治療期間接受全程護理干預，可縮短治療時間，降低不良反應發生率至4.3%，提高護理滿意度達94.3%。

綜上所述，針對接受序貫法治療幽門螺旋桿菌感染患者開展全程護理，能夠顯著提升治療效果，縮短治療時間，減少不良反應，患者認可程度更高。

[參考文獻]

[1]? 李曉紅，白亞麗，王紅妍.幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍患者健康指導及干預對療效的影響[J].中華醫院感染學雜志，2016，23（16）：3886-3888.

[2]? 陳以蓮，鄧孝陵，吳萍.幽門螺桿菌感染相關消化性潰瘍急性出血的護理[J].中華醫院感染學雜志，2016，23（24）：5963-5965.

[3]? 秦娟文，鄭超偉，石丹梅.中醫綜合護理配合標準三聯療法對幽門螺桿菌根除率的影響[J].護理研究，2017，31（28）：3564-3566.

[4]? 李麗華.雷貝拉唑三聯療法聯合針對性護理干預治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍55例臨床觀察[J].中國藥業，2017，26（22）：63-66.

[5]? 戎燕，湯武亨，何海燕.隨訪護理在根除幽門螺桿菌感染的消化不良患者中的應用[J].護理與康復，2018，17（7）：76-78.

[6]? 季瑞焱.消化性潰瘍幽門螺桿菌反復陽性患者相關因素分析及護理對策[J].中國中醫急癥，2017，18（3）：485-486.

[7]? 李有梅，秦艷秋.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效比較及臨床護理[J].安徽醫學，2016， 30（12）：1480-1481.

[8]? 劉亦紅，陳寶三.綜合護理干預在消化性潰瘍幽門螺桿菌清除方案護理中的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2016，12（7）：62-64.

[9]? 郭敬，魯惠，張衛安.幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者的價值評定[J].中國實用醫藥，2019，14（3）：85-86.

[10]? 張晶晶.幽門螺桿菌的“雙面人生”[J].科技傳播，2018，10（15）：13-14.

[11]? 吳小燕.全程護理干預對序貫療法根除幽門螺桿菌效果的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（27）：145-147.

（收稿日期：2019-03-06）