人工全膝關節置換治療膝關節骨關節炎效果分析

阿不來提·熱合曼

842000新疆庫車縣人民醫院骨二科，新疆庫車

膝關節骨關節炎是一種慢性關節疾病[1]，多見于老年人[2]，嚴重影響了患者的生活質量。早期膝關節骨關節炎通常采用保守治療和藥物治療，但難以達到預期效果。隨著研究的不斷進展，人工全膝關節置換術在臨床應用日益增多，為探討其治療膝關節骨關節炎的臨床效果，收集我院2017年1月-2019年2月80例膝關節骨關節炎患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治膝關節骨關節炎患者80 例，根據治療方案分為觀察組60例和對照組20例。觀察組男38例，女22 例；年齡51～76 歲，平均(63.2±2.5)歲；病 程2～11年，平 均(6.2±1.3)年。對照組男12 例，女8 例；年齡52～75 歲，平均(63.1±2.4)歲；病程2～12年，平均(6.3±1.4)年。

方法：①對照組采取保守治療：給予抗炎、抗感染、糖皮質激素和止痛等藥物治療。②觀察組采用人工全膝關節置換術治療：行硬膜外全麻，患者取仰臥位，將止血帶系于大腿上端，由膝正中做切入口，于髕骨內側進入骨關節，清除關節腔內滑膜和外側半月板即脂肪墊，切除十字交叉韌帶，利用髓內定位系統切除股骨關節面，外翻股骨遠端7°左右，并外旋至3°[3]，利用髓外定位系統對股骨前后斜面和前后髁截骨，合理安裝脛骨定位器，使各骨關節面達到正常下肢力線、內外翻和預屈伸穩定、周邊軟組織平衡和正確髕骨軌跡等[4]，保證軟組織平衡、膝蓋伸曲和內外翻穩定性，于下膝關節內部或外部置入負壓引流管，并逐層縫合關閉。手術后冰敷12 h，術后6 h對股四頭肌進行收縮訓練，24～48 h 拔除引流管，抗生素治療7～10 d，術后3 d適當鍛煉。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分、膝關節評分及膝關節活動度評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后疼痛評分、膝關節評分及膝關節活動度評分比較(±s，分)

項目 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后疼痛評分 7.22±1.0 2.9±0.8 7.2±0.9 4.6±0.8膝關節評分 25.6±4.2 78.9±5.3 25.7±4.3 51.5±84.8膝關節活動度評分 29.5±3.1 79.9±3.6 29.6±3.2 51.4±3.3

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(±s，分)

生活質量指標 觀察組 對照組 P心理健康維度 13.2±2.2 7.6±1.6 ＜0.05身體健康維度 12.8±2.8 7.9±1.8 ＜0.05物質生活維度 12.9±3.7 7.8±1.7 ＜0.05社會功能維度 13.4±2.4 7.9±1.9 ＜0.05

統計學方法：采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后疼痛評分、膝關節評分及膝關節活動度評分比較：兩組治療前疼痛評分、膝關節評分及膝關節活動度評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后疼痛評分明顯低于對照組，膝關節評分及膝關節活動度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療后生活質量評分比較：觀察組患者心理健康維度、身體健康維度、物質生活維度和社會功能維度評分方面明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

膝關節骨關節炎是臨床骨科上常見的一種疾病，也是一種多發病，常見于老年人，致病機理多是由膝關節外傷、肥胖、勞損或遺傳導致，應在早期給予科學治療。傳統常規藥物治療雖對患者造成的損傷較小，但考慮到該病患者多數是老年人，身體恢復功能較弱，藥物療效不明顯，不良反應大[5]，因此，臨床效果欠佳。采用人工全膝關節置換術可以結合具體病情和手術治療中的變化情況植入一個適用的假體，應減少假體不合適對患者造成的再次損傷，且手術過程中骨軟組織松解和不同部位的截骨等方面操作均按正規操作流程進行，減少患者承受不必要的損害。由于患者多數是老年人，因此應在實施手術前對心肺功能進行評估，進而減少手術誤差[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療后疼痛評分明顯低于對照組，且膝關節評分及膝關節活動度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組生活質量各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，人工全膝關節置換治療膝關節骨關節炎療效顯著，值得推廣。