社區衛生服務中心藥品零庫存模式下的財務核算研究

林文劍

摘要：眾所周知，社區衛生服務中心是新時代的產物，是國家對醫療衛生組織進行改革的結果，它具有非盈利性和公益性的特點。本文首先介紹了社區衛生服務中心藥品零庫存模式的相關內容，然后對具體的財務核算工作進行了分析，希望可以起到一定的參考作用。

關鍵詞：社區衛生服務中心;藥品管理;零庫存;核算

近年來，社會衛生服務中心的作用愈加凸顯，給廣大的居民群眾帶來了真正的實惠，尤其是基本藥物的零差價銷售，極大地減輕了病人和家屬的心理壓力和經濟負擔，可以說社會效益十分顯著。

一、社區衛生服務中心藥品零庫存模式

社區衛生服務中心的建立，意味和象征著我國醫藥衛生方面的改革初具成效，作為公益性十分突出的醫療衛生機構，社區衛生服務中心旨在為居民群眾提供優質的醫療服務。藥品的商品屬性十分明顯，同時具有一定的特殊性，當病人、患者以及家屬前往社區衛生服務中心購買藥品時，他們的行為具有不確定性和間斷性，這就對社會衛生服務中心提出了一定的要求，既要滿足病人購藥的需求，同時還要考慮機構運行的成本，所以必須做好藥品庫存的管理工作。尤其是很多藥品都有一定的保質期，超過保質期規定的時間，藥品就會失去藥效，所以藥品的庫存管理工作十分復雜，只有在最大程度上減少藥品的庫存，實現零庫存管理，才能提高社區衛生服務中心的運行效率。

（一）零庫存管理模式的價值

社區衛生服務中心實施藥品零庫存模式的前提是滿足正常的用藥需求，只有在對藥品的常規用量進行調查和統計后，才能根據結果制定采購計劃，從而做好零庫存管理工作。當藥品采購計劃制定完畢后，要第一時間通知相應的藥品配送公司，該公司接到訂單之后，馬上組織工作人員進行配送，當各個社區衛生服務中心收到藥品后，需要當場進行驗收，如果確定藥品沒有問題，則辦理入庫的相關事宜，并且投入使用。可以說，這種零庫存管理模式更加科學，而過去一些醫院和機構使用的管理模式比較落后，并且占用了大量的資金，社區衛生服務中心通過實施零庫存管理模式，可以有效避免藥品庫存量過大的情況，這樣可以提高資金的流通率，而且能夠降低管理的成本，尤其是節省了大量的庫存空間，不會造成產品積壓的情況，而且不用擔心藥品過期和失效風險。另外，由于一些藥品價格較高，而且價格經常發生變動，所以減少庫存，可以有效降低企業的財務風險，避免差價過大影響社區衛生服務中心的信譽。

（二）零庫存管理模式的內容

首先，社區衛生服務中心的工作人員需要分工明確，藥房人員、采購人員、銷售人員、財務人員和管理人員要各司其職，比如藥房人員要根據每日藥品的消耗量，向管理中心系統提交藥品的申請計劃，而采購人員在系統中讀取藥品申請計劃后，需要通過系統直接生成與申請計劃相吻合的采購計劃，然后與藥品的供應商取得聯系[1]。

其次，藥品供應商在收到采購計劃后，要按照計劃的詳細要求，做好每一類藥品的出庫工作，并且制作藥品清單，在配送藥品時，將清單附在藥品包裝箱內，或者是直接交到社區衛生服務中心的管理人員手中，便于對藥品進行檢查和核對。另外，這一清單不能隨意丟棄，在驗收完藥品后，需要交給財務人員，便于進行成本核算工作。

再次，各個社區衛生服務中心在收到藥品供應商配送的藥品后，需要按照藥品清單對藥品的型號、數量、廠家、規格以及有效期等重要信息，只有確定無誤后才能入庫，并且在管理中心系統中生成對應的產品入庫單。

最后，社區衛生服務中心的財務人員需要根據管理中心系統生成的入庫單與藥品清單進行核對，發現問題及時上報，如果沒有問題，則把這兩種票據當做入賬憑證。可以說，零庫存管理模式對于藥品的入庫審核十分嚴格，這種嚴格的審核是后續財務核算工作高效展開的有力保障。

二、社區衛生服務中心藥品零庫存模式下的財務核算

筆者現在負責全縣17個鄉鎮2個社區衛生服務中心的會計集中核算工作，下面根據日常的工作經歷，和大家分享一些藥品零庫存模式下財務核算工作方面的經驗。

（一）核算規則

目前，大部分社區衛生服務中心的藥品分為兩大類，一類是差價藥品（由政府牽頭，組織藥品采購評審委員會與藥商直接進行陽光采購，以醫保支付結算價為基礎的藥品限價），一類是零差價藥品，而所有藥品的入庫、銷售和結存都要按照零售價進行計價，所以相應的會計科目包括藥品、藥品進銷差價、應付賬款以及藥品支出等，并且需要根據社區衛生服務中心自身的情況以及藥品供應商的類型，分別設置藥品以及應付賬款的子科目。

在進行財務核算工作時，需要對藥品進行分類，比如社區衛生服務中心購進了一批藥品，這批藥品中既有差價藥品，也有零差價藥品，所以在記賬時，差價藥品借記“庫存物品-藥品-差價藥品-社區衛生服務中心”，零差價藥品借記“庫存物品-藥品-零差價藥品-社區衛生服務中心”，同樣，在貸記方面，二者也要與借記一一對應，做到有所區別。在藥品銷售的過程中，對于零差價藥品的借記和貸記比較簡單，借記“業務活動費用-藥品支出”[2]，對應的貸記“庫存物品-藥品-零差價藥品-社區衛生服務中心”，而差價藥品比較復雜，需要綜合考慮藥品的累計銷售額，并且根據綜合差價率計算藥品的成本和產生的進銷差價。這里就涉及到零售價的問題，需要以藥品的成本借記“業務活動費用-藥品支出”，而以零售價貸記“庫存物品-藥品-差價藥品-社區衛生服務中心”。

在計算銷售成本時，可以采用以下方法進行會計分錄的處理：

銷售時：

借：銀行存款（應收醫保款）

貸：醫療業務收入-藥品收入-零差價藥品（差價藥品）銷售價格

計提成本時：

借：業務活動費用-藥品支出

貸：庫存物品-藥品-零差價藥品（差價藥品）采購價格計提

差價收益體現：藥品差價產生的直接收益體現到期末收支結余