硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學分析

賈杏梅

摘要 目的：探討硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學特點。方法：2018年2月-2019年1月收治心血管疾病患者100例，心電圖檢查確診為早期心肌梗死，隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者均給予常規治療：鎮靜、鎮痛、降脂控制基礎疾病，同時給予B受體阻滯劑硝酸甘油、血管緊張素轉換酶抑制劑治療。對照組給予阿托伐他汀10 mg睡前口服，1次/d;觀察組在常規治療的基礎上給予硝酸酯類藥物治療，即口服硝苯地平10 mg，2次ld，早晚各1次，兩組患者均持續治療2個月。結果：觀察組治療前心絞痛發生頻率為（7 6±4.1）次/周，持續時間（23.3±9 8）min，治療后分別為（1.2±0.2）次/周和（2.8±1 .2）min;對照組治療前心絞痛發生頻率為（7.6±4.2）次/周，持續時間為（21.5±9.7）min，治療后分別為（2.9±1.7）次/周和（7.9±2）min。兩組治療前心絞痛發生頻率和持續時間比較差異無統計學意義（P>（）05），治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組用藥后發生不良反應3例，不良反應發生率為6.01%，其中面部潮紅1例，胃腸不適1例，肝功能受損1例;對照組用藥后共發生不良反應3例，不良反應發生率為6.o%，其中面部潮紅1例，胃腸不適1例，肝功能受損1例，兩組比較差異無統計學意義（P>f）05）。結論：硝酸酯類藥物治療心血管疾病療效顯著，而且不良反應少，值得臨床推廣

關鍵詞硝酸酯類藥物;心血管疾病;藥學分析

心血管病是老年人的常見病，特別是隨著老齡化的不斷加劇，其發病率明顯上升，同時由于社會壓力的加大等因素也呈年輕化、低齡化的發展趨勢，嚴重影響了患者的身心健康，甚至危及牛命。硝酸酯類藥物可有效抑制平滑肌增殖，控制血小板聚集，降低心肌耗氧量，能夠有效改善心功能【1】，為探討硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學特點，2018年2月-2019年1月收治心血管疾病患者100例，現行如下總結和分析。

資料與方法

2018年2月-2019年1月收治心血管疾病患者IOO例，心電圖檢查確診為早期心肌梗死，隨機分為兩組各50例。觀察組男27例，女23例;年齡46 - 77歲，平均（56.8±3.5）歲;心功能分級：I級13例，Ⅱ級25例，Ⅲ級12例;基礎疾病：高血壓32例，糖尿病12例，高血脂6例。對照組男28例，女22例;年齡45 - 76歲，平均（56.7±3.4）歲;心功能分級：I級14例，Ⅱ級24例，Ⅲ級12例;基礎疾?。焊哐獕?1例，糖尿病13例，高血脂6例。

方法：兩組患者均給予常規治療，即鎮靜、鎮痛、降脂、控制基礎疾病，同時給予B受體阻滯劑硝酸甘油、血管緊張素轉換酶抑制劑治療。對照組給予阿托伐他汀10 mg睡前口服，1次/d;觀察組在常規治療的基礎上給予硝酸酯類藥物治療，即口服硝苯地平10 mg，2次/d早晚各1次。兩組患者均持續治療2個月。

結果

兩組患者治療前后心絞痛發牛頻率和持續時間比較：觀察組治療前心絞痛發牛頻率為（7.6±4.1）次/周，持續時間（23.3±9.8）min，治療后分別為（1.2±0.2）次/周和（2.8±1.2）min;對照組治療前心絞痛發牛頻率為（7.6±4.2）次/周，持續時間為（21.5±9.7）min，治療后分別為（2.9±1.7）次/周和（7.9±2.3）min。兩組治療前心絞痛發生頻率和持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）.見表l。

兩組患者用藥不良反應發牛情況比較：觀察組用藥后共發牛不良反應3例，不良反應發牛率為6.o%，其中面部潮紅l例，胃腸不適l例，肝功能受損l例;對照組用藥后共發牛不良反應3例，不良反應發牛率為6.0%，其中面部潮紅l例，胃腸不適l例，肝功能受損l例。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

隨著近年來人們工作、生活壓力的不斷上升，各種疾病誘發的可能性逐漸提高，尤其是心血管疾病，相對一般疾病而言，其具有更高的發生率，且發病風險與年齡密切相關。在心血管疾病中，以“三高”為主要代表，即高血脂、高血壓、高血糖【2】。這3種疾病對患者的血液循環與代謝有著嚴重影響。

作為一種HMC-CoA還原酶抑制劑[31，他汀類能減少膽同醇含量，這是因為其能有效抑制患者體內膽固醇牛物的合成速度，并且他汀類還能加速血液中的低密度脂蛋白及其前體的清除，從而使患者體內膽同醇水平進一步降低，維持在正常范圍。長期臨床實踐也表明該藥物對心血管疾病具有預防作用。

硝酸酯類藥物在一定程度上能夠控制血小板聚集【4】，促使平滑肌細胞增殖，使松弛血管平滑肌獲得有效松弛，減少心臟負荷和心肌壓力，使心肌供氧提高，從而控制其心血管疾病誘發的臨床癥狀【5】。從藥學方面而言，硝酸酯類藥物包含了多種元素，是一類帶有硝酸酯類基因的血管擴張劑，且其本身含有N02結構，臨床藥理作用相似，僅藥效維持時間與發揮作用時間段的長短存在差異。而在臨床運用中，患者一般追求持續時間長、起效快的藥物，這樣方可使自身的痛苦獲得最大程度地降低，達到治療效果。

本組資料結果顯示，硝酸酯類藥物治療心血管疾病療效顯著，而且不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】賈斌硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學探討【J]中國冶金工業醫學雜志，2016，33（2）：188.

【2】劉冬.心血管疾病患者應用硝酸酯類藥物治療的實際效果【J】世界臨床醫學，2017，ll（l5）：84.

【3】劉怡華我同心血管病危險因素仍普遍流行【J】中華醫學信息導報，2016，2（2）：7.

【4】張勞.硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學應用價值【J】中國醫藥指南，2017，15（17）：148.

【5】徐良俊老年心血管病患者的用藥方法與效果觀察【J】世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，1（96）：130