社區腦卒中患者心理干預效果分析

杜孝奔

摘要 目的：探討社區腦卒中患者心理干預效果。方法：2017年1月-2018年12月收治社區護理的腦卒中患者100例，分為兩組。對照組進行常規的健康教育、常規康復訓練及護理指導，觀察組在此基礎上加強心理干預。結果：兩組患者護理前Fugl- mever量表、改良Barthel指數量表和社會功能活動問卷評分比較差異無統計學意義（P>O.05），護理干預組Fugllmever評分和Barthel評分明顯高于對照組，社會功能活動問卷評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區心理干預可以明顯改善腦卒中患者不良心理狀況，提高護理質量和生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞 社區;腦卒中;心理干預

腦卒中（Cerehral stroke）又稱中風[1]、腦血管意外（cVA）[2]，是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，嚴重影響了患者的牛活質量。由于多種因素的影響，長期住院治療不可能實現，社區治療成為出院后的主要治療方式。南于患者的長期治療，再加上疾病的折磨，患者會出現不同程度的不良心理反應，為進一步提高患者的治療效果和生活質量，進行了社區心理干預，現將干預效果報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治社區護理腦卒中患者100例，均符合第4次全國腦血管疾病會議制定的標準，并經CT或MRI證實。隨機分為兩組，各50例。干預組男29例，女21例;年齡46～76歲，平均（61.2±6.5）歲;腦出血28例，腦梗死22例。對照組男28例，女22例;年齡47～77歲，平均f61.3±6.3）歲;腦出血27例，腦梗死23例。

方法：對照組進行常規的健康教育、常規康復訓練及護理指導。觀察組在此基礎上加強心理干預：（1）成立心理干預小組：心理干預小組由主治以上醫師1名、護理業務骨干2名組成，所有人員均接受心理治療相關知識培訓并考核通過后，方可開展 作;（2）調查患者的心理狀況：采用Fugl-meyer量表、改良Barthel指數量表和社會功能活動問卷進行調查，了解患者的心理狀況;（3）心理干預措施：①制定個體化的心理干預方案。首先傾聽患者的心聲，分析患者產生焦慮、抑郁等不良情緒的原因，根據原因分類指導進行干預;②提前與家屬建立信任關系。為確保對患者的成功隨訪，干預小組與患者家屬建立信任關系，向家屬介紹疾病的基本知識、隨訪的重要性等，鼓勵家屬多給予關懷，友善的關系便于今后的隨訪，也能獲得患者可靠的信息;③個別心理干預：對于抑郁型的患者，首先要建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的主訴，細致了解患者的家庭以及困難和愿望，評估低落心理的原因，并進行針對性的心理疏導，認真講解疾病的治療、康復訓練方法、效果，以樹立堅定的信念，堅持不懈，養成良好的生活習慣。對于抑郁患者，感情不能控制時，我們不是一味地勸解，而是認證傾聽，在確保安全的情況下讓其發泄心中的苦悶，同時重視家屬的作用。家屬陪護是一種有效的心理支持和感情交流，鼓勵家屬多與患者溝通、交流，減輕孤獨感，讓患者感覺到家庭的溫暖，這樣有利于疾病的恢復。抑郁患者女性較多，針對其特點，首先要樹立自信心，主動關心患者，予以精神上的支持;對于焦慮型的患者要主動介紹醫護人員的情況、各種治療方法和護理措施，耐心解答疑問，降低患者的焦慮程度，幫助患者制定肢體和語言的康復計劃，鼓勵患者樹立信心，盡快克服困難，特別是對于失語患者出現的焦急，要采取非語言力式進行交流，如筆錄、于勢、詢問等方法，幫助患者制定語言康復計劃，定時進行練習，對患者的技能訓練、牛活照料及飲食、睡眠、藥物、精神障礙、安全等干預措施及其注意事項進行介紹，鼓勵患者大膽發言、讀報，樹立信心，改善腦卒中患者的負性認知和不良情緒，轉變他們消極的應對方式。

結果

兩組患者護理前后Fugl-meyer量表、改良Barthel指數量表和社會功能活動問卷評分比較：兩組患者護理前Fugl-meyer量表、改良Barthel指數量表和社會功能活動問卷評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理干預組Fugl-meyer評分和Barthel評分明顯高于對照組，社會功能活動問卷評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

腦卒中患者經治療病情穩定后，還需要長期間的康復，以促進肢體功能、日常牛活能力等方面的恢復[3]。現階段，醫院治療的多為處于急性期的腦卒中患者，待患者病情平穩，需出院在家繼續康復、恢復，但患者自身及家庭成員的康復知識、技能嚴重不足，導致康復治療的規范性比較差，使最佳康復期被錯過，影響患者預后。與醫院康復相比，社區康復護理不僅方便進行，而且費用低，增強了患者的接受程度，患者在社區中接受康復訓練時，護理人員同時實施護理干預及健康教育，增加患者對疾病知識、康復知識、自我保護知識的認知程度，利于患者積極地配合康復訓練，提升康復效果，提高肢體功能的恢復程度，減輕功能障礙情況，改善預后。

總之，社區心理干預可以明顯改善腦卒中患者不良心理狀況，提高護理質量和牛活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 畢艷梅，孫杏云，劉鳳敏.社區護理干預對腦卒中患者生活質量的影響[J].中國醫學創新，2015，8（7）：104-106

[2] Ali LK.Saver JL.The ischemic stroke patientwho worsens：new assessment ard manage-ment approaches[J].Rev Neurol Dis.2017，（4）：85-91.

[3] 柯明，薛錦花，施玲，等.社區健康教育對腦卒中患者壓瘡預防的干預效果評價[J].中國初級衛生保健，2016，15（5）：39-41