甲狀腺手術前后怎么護理

雷德會

【摘要】本文主要對甲狀腺的構成、作用以及甲狀腺出問題的癥狀進行了簡要描述，幫助人們更好的了解甲狀腺。然后對甲狀腺患者的手術前后護理進行了細致討論，希望可以讓人們更好的認知甲狀腺手術和甲狀腺術前術后的護理。

【關鍵詞】甲狀腺;術前護理;術后護理;要點

【中圖分類號】R766.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-168-02

1 什么是甲狀腺

我們的甲狀腺位于人體頸部，通俗的講喉結下方3cm處就是甲狀腺的大概位置，也就是喉下部氣管上部的前側，甲狀腺會隨著我們吞咽進食而上下移動。甲狀腺的形狀很像字母“H”，呈棕紅色，由兩片側葉和中間的峽部共同組成，在我們的身體內部，甲狀腺是內分泌腺的“老大哥”，負責分泌我們人體的甲狀腺激素。甲狀腺的基本構成單位是腺泡，對碘有很強的聚集作用，雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日飲食攝入的碘仍有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

2 甲狀腺出問題后的癥狀、檢查

甲狀腺的主要作用是分泌激素，甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸是其產物，對人體來說是必不可少的，意義重大。當人體出現體重無緣故增加、食欲減退、畏寒畏冷、身體浮腫、皮膚干燥等癥狀，那么就要做甲狀腺功能的檢查了。甲狀腺的檢查通常有視診、觸診和聽診。甲狀腺腫大可分三度不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

嚴重的甲狀腺問題需要手術治療，按程度的不同需要切除甲狀腺部分、大部分或全部，一般來說，結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的手術適用于部分或大部分甲狀腺腺葉的切除，甲狀腺是根據病變及侵犯程度行甲狀腺腺葉峽部包括同側淋巴結一并切除。

3 甲狀腺手術前的護理

術前護理中，心理護理和準備工作是重點，既科學又充分的術前護理是保證患者手術順利進行以及良好預后的關鍵所在，所以筆者將以下三點作為術前護理著重點：

3.1 心理護理：患者術前心理護理是十分有必要的，患者的心理、精神通過護理，可以幫助患者對治療更有信心，也能很好的提升患者的治療配合度。患者總是因為對手術不了解而出現種種焦慮和緊張，再加上多種檢查項目讓患者更加急躁，所以一定要在術前熱情接待患者，介紹醫院環境，幫助患者盡早熟悉環境，降低因陌生感帶來的不適，告知患者每一項檢查的意義所在，并對需要注意的事情進行耐心指導，協助患者進行各項術前檢查，安撫患者的緊張焦慮情緒，換位思考，站在患者立場上思考患者可能存在的疑慮和不安。當患者因為過度緊張、焦慮而出現失眠的情況時，應給予其鎮靜、安眠的藥物輔助改善。

3.2 飲食指導：甲狀腺患者的飲食是十分關鍵的，尤其是甲亢患者，其代謝比常人旺盛，熱量消耗巨大，常常出現饑餓感，所以要指導患者注意高蛋白、高維生素以及高熱量的食物。

3.3 術前練習：手術體位的提前練習是術前護理的重要一部分，對患者手術體位的指導，可以幫助術中視野暴露，提升手術成功率，指導患者如何深呼吸、如何有效咳嗽，也是預后的有效護理方法。

4 甲狀腺手術后護理

甲狀腺手術后，護理人員需要注意的方面更多，首先需要注意的是，甲狀腺手術中，患者的某些血管被切斷，那么甲狀旁腺供血就會因此影響，患者往往會出現手麻腳麻的情況;其次是甲狀腺手術的過程中多是采用喉返神經解剖，術后患者因為喉返神經水腫等情況而說話吃力;然后是中老年患者的皮膚松弛，脂肪也相對較多，在術后其切口周圍會出現水腫現象，切口易腫脹發硬;此外是甲狀腺手術的復發率還是相對較高的，殘留的甲狀腺組織以及微小結節的術后增生很快，藥物抑制的能力有限;最后是術后患者吞咽會引起不適的牽拉感，或者是導致咳嗽，這主要是手術疤痕對氣管的刺激所致。針對這五點注意事項，具體的術后護理應如下開展：

4.1 術后觀察：患者清醒后，幫助患者改半臥位，幫助切口分泌物外流，也有助與患者呼吸，此外，根據臨床經驗，盡早讓患者活動頸部，對切口愈合以及康復有著推進作用。還要重視病人主訴，并密切監察患者的呼吸、發音以及吞咽情況，對并發癥的發生做早期檢查，確保患者病床旁有無菌氣管切開包，方便特殊情況下的及時搶救工作。然后要定期觀察患者引流管是否通暢，保證其引流有效，最后是對患者血鈣濃度變化做好實時監測，如果患者出現抽搐，則要立即尊醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml。

4.2 飲食：術后6小時后可以進少量溫涼流質，但過熱的流質要禁食，手術部位血管很容易因為過熱而擴張;患者在術后的2天內都要給予流食，患者的疼痛可以得到有效減少，稠米粥、豆腐羹等等，但不可以過多的食用含磷較高的食品，影響鈣的吸收，比如肉類、乳、蛋等等;但需要注意的是，有喉上神經損傷的患者應采用半流食或補液，避免出現誤吸、嗆咳的情況。

4.3 口腔：術后患者的口腔分泌物增多，為細菌繁殖營造了條件，所以要做好指導、督促輸液漱口的護理工作。

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