中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在膀胱癌手術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值

（內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼，028000）

中醫(yī)認(rèn)為膀胱癌屬于“淋癥”、“血尿”的范疇，進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對患者機(jī)體的調(diào)節(jié)[1]。基于此，我院對收治的部分膀胱癌手術(shù)患者的護(hù)理采取了中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，獲得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的74例膀胱手術(shù)患者，患者術(shù)后的病理切片檢查結(jié)果均提示符合臨床關(guān)于膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本次研究。采用隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組37例，男29例，女8例，年齡47-72歲，平均年齡（65.8±9.7）歲；對照組37例，男31例，女6例，年齡48-71歲，平均年齡（66.5±10.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，入院后常規(guī)采集患者基本資料，進(jìn)行常規(guī)術(shù)前飲食調(diào)理、術(shù)前準(zhǔn)備和心理引導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)格檢測患者生命體征變化，做好引流管的護(hù)理，保持病房干凈通風(fēng)，預(yù)防感染[2]。

觀察組：觀察組患者接受中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的護(hù)理，依據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的中醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，路徑內(nèi)容包括醫(yī)囑執(zhí)行、健康指導(dǎo)、中醫(yī)特色護(hù)理、隨診指導(dǎo)等，安排醫(yī)護(hù)人員按照制定好的路徑表實(shí)施護(hù)理，具體如下：①患者入院詳細(xì)評估患者臨床基本資料，觀測舌苔、脈象、生命體征，對患者進(jìn)行疾病知識教育，依據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)辯證食療，如若患者陰虛火旺，則可囑咐患者多食白粥、梨汁；若患者脾腎氣虛，則可囑咐多食由生黃芪、粳米煮制而成的黃芪粥。②入院2-3d后對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，詳細(xì)告知患者手術(shù)方法、手術(shù)目的等，同時(shí)明確告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對患者情志疏導(dǎo)，若患者腰痛，則采用針灸方法為其止痛，針刺膀胱俞、三陰穴、陰陵泉等部分，若患者睡眠狀況欠佳，則對患者耳穴行術(shù)前按壓，按壓時(shí)長為3min，或埋籽于患者耳穴，取腦、穴心、腎、交感等[3]。③手術(shù)當(dāng)日，再次詳細(xì)檢測、評估患者生命體征，完成交接，手術(shù)過程中詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)手術(shù)臨床數(shù)據(jù)，對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，若患者存在心理障礙，及時(shí)給予引導(dǎo)和安慰，為幫助患者消積化滯、通經(jīng)活絡(luò)，可采取按摩患者合谷穴或針灸足三里的辦法。④術(shù)后依據(jù)患者具體的情況采取相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，護(hù)送患者出院，定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生情況（頭暈耳鳴、便秘、夜寐不安），計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率；采取本院自制的護(hù)理滿意度評分調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分，80-100分表示非常滿意，60-80分表示滿意，60分以下表示不滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到spss20.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)和分析，當(dāng)P＜0.05表示組件比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及平均住院時(shí)間、費(fèi)用指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較表

觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.30%，對照組患者護(hù)理總滿意率為78.38%，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，比較差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較表[n(%)]

3 討論

膀胱癌是一種泌尿外科的常見疾病，發(fā)病率占所有泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之首，老年男性為高發(fā)群體，具有病因復(fù)雜、病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，現(xiàn)階段臨床對該病的治療多采用手術(shù)切除法，術(shù)后的有效護(hù)理是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。

護(hù)理臨床路徑是由醫(yī)生、護(hù)士以患者為中心共同制定出來的一套護(hù)理計(jì)劃，有明確的針對性、時(shí)間性和順序性[4]，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑即將中醫(yī)護(hù)理理念、護(hù)理措施加入到路徑當(dāng)中，包括情志調(diào)護(hù)、辯證飲食護(hù)理等，可顯著提高護(hù)理路徑的有效性。本次研究中，按照中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間和費(fèi)用均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑能夠有效降低患者住院時(shí)間、節(jié)省住院費(fèi)用，大大降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠提高患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和使用。