水囊引產聯合注射用縮宮素在足月妊娠產婦中的應用效果分析

劉春

（盱眙縣婦幼保健院 江蘇盱眙 211700）

足月妊娠引產屬于臨床比較常見的一種手術方式，采取科學、合理的方法對引產成功率至關重要。有關資料顯示，近年來剖宮產生產率在我國呈現不斷上升的趨勢，由于大多數產婦引產方法不恰當，所以采取合理的引產方法至關重要[1]。在常規引產方法中，臨床大多數采取縮宮素注射，這種方法不僅風險比較大，而且會使產婦子宮產生不協調性宮縮和強直性收縮，致使羊水栓塞、子宮破裂、宮內窘迫等多種并發癥發生，給產婦和新生兒身體健康帶來極大威脅[2]。水囊引產屬于一種機械性引產方法，比較安全，水囊引產聯合注射用縮宮素在足月妊娠產婦中具有明顯效果。本文選取足月妊娠產婦40 例，應用水囊引產聯合注射用縮宮素方法進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月～2022 年12 月我科室接收的足月妊娠產婦40 例進行研究，采取紅籃球分組方法進行分組，常規組20 例（縮宮素注射引產方法），研究組20 例（水囊引產聯合注射用縮宮素方法）。

常規組年齡24～36 歲，平均（31.27±3.36）歲；孕周37～41 周，平均（38.45±0.32）周；其中12 例初產婦，8 例經產婦。

研究組年齡23～35 歲，平均（31.24±3.32）歲；孕周38～41 周，平均（38.55±0.36）周；其中11 例初產婦，9 例經產婦。

兩組足月妊娠產婦的一般資料比較，無顯著性差距，P＞0.05。

納入標準：（1）對本次研究知情了解，并愿意參與者；（2）符合引產產婦臨床診斷標準者；（3）足月產婦；（4）未臨產、單胎產婦；（5）白帶常規檢查正常的產婦。

排除標準：（1）對宮縮素過敏者；（2）羊水過多者；（3）合并心、肺、腎臟器功能障礙者；（4）合并傳染性或者感染性疾病者；（5）具有子宮頸手術史或者子宮頸裂傷史者。

1.2 方法

兩組產婦在引產之前，醫務人員對其引產指征、預產期進行仔細核對，對產婦骨盆情況進行詳細檢查，對陰道分娩禁忌癥者進行排除；醫務人員對產婦開展胎心監護、超聲檢查，對胎兒在子宮內的情況進行了解，對產婦身體情況、陰道分娩風險進行充分評估，制定合理的處理方案。

1.2.1 常規組采用縮宮素注射引產方法。醫務人員告知產婦排空膀胱，采取截石位，給予產婦常規會陰部消毒，鋪好紙巾，采取縮宮素注射液（生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司；國藥準字：H34020474；規格：規格1 毫升：10 單位）2.5U 融入500 毫升0.9%氯化鈉注射液中，利用輸液泵（型號：Volumat MCAgilia CN；生產廠家：費森尤斯維亞爾；注冊證號：國械注進20152140788）以8 滴/分鐘的速度給予產婦靜脈滴注。在產婦滴注的過程中，醫務人員要對產婦宮縮情況和胎兒狀況進行密切監測，相隔30分鐘，增加4 滴/分鐘滴注量，控制最大滴速在40滴/分鐘，直到產婦出現規律性宮縮，也就是產婦10 分鐘內出現宮縮3 次，每次宮縮保持時間超過30秒，保持當前滴注速度。在滴注過程中，安排專人對產婦胎心、產婦宮縮等情況進行監護，如果產婦發生規律性宮縮8 小時仍然未分娩，就不需要繼續滴注縮宮素，告知產婦休息到第二天早晨，再給予靜脈滴注縮宮素進行引產。

1.2.2 研究組采用水囊引產聯合注射用縮宮素方法。注射用縮宮素方法同常規組。給予產婦進行水囊引產方法，醫務人員告知產婦要將膀胱里的尿液排空，取截石位，采取碘伏給予陰道、宮頸以及后穹窿實施消毒至少3 次，把導尿管慢慢插入產婦宮頸，到達宮頸內口上端。把子宮頸擴張球囊放在宮頸管位置后停止。因為球囊為雙球囊，為此可先注入20 毫升生理鹽水，并把導管向外部拉直，直至宮頸和球囊緊貼。最后向處于宮頸外的陰道球囊注入20 毫升生理鹽水。去除相關窺器后向球囊內注射生理鹽水，使其體積增加到80 毫升，放置好以后對胎兒情況進行密切觀察，對產婦宮內情況進行詳細了解。針對12 小時后還未發生宮縮及臨產的產婦，需要把球囊取出，實施人工破膜。如果還未出現宮縮情況，可以采取小劑量宮縮素誘導，使用方式與常規組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產婦產程。內容：產婦第一產程、第二產程、第三產程。

（2）比較兩組產婦引產觀察指標。內容包括：脫囊時間、縮宮素使用量、產后出血量。

（3）比較兩組產婦引產效果。內容包括：成功（產婦用藥72 小時內臨產）；有效（產婦用藥72 小時內臨產，但產婦需要實施剖宮產）；失敗：產婦用藥72小時未臨產。

1.4 統計學整理

采取SPSS26.0 統計學分析及整理相關數據。計量資料選擇表示，t 檢驗；采用%表示計數資料，應用χ2檢驗，如果P＜0.05，則具有顯著性差異。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產程

研究組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及引產到臨產時間均比常規組少，組間差異明顯可見，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組產婦產程（）

表1 比較兩組產婦產程（）

組別 例數 第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min）引產到臨產時間（h）研究組 20 6.55±1.2530.10±3.78 8.89±2.35 6.16±4.30常規組 20 8.50±1.30 35.15±1.55 11.49±3.05 9.19±3.30 t - 5.433 5.135 5.872 5.970 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組產婦引產觀察指標

研究組產婦脫囊時間、縮宮素使用量、產后出血量均比常規組少，組間差異明顯可見，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組產婦引產觀察指標（）

表2 比較兩組產婦引產觀察指標（）

?組別 例數 脫囊時間（h）縮宮素使用量（mU/min）產后出血量（ml）研究組 20 6.12±2.20 10.10±2.28 98.49±22.35常規組 20 10.10±2.30 15.25±2.35 111.17±23.25 t-12.043 6.055 5.112 P-0.000 0.000 0.000

2.3 比較組間產婦引產效果

研究組產婦引產有效率明顯比常規組高，組間差異明顯可見，P＜0.05。見表3。

表3 比較組間產婦引產效果（n，%）

3 討論

促使足月產婦分娩的主要方式是引產，在對足月產婦進行引產時，為提升陰道分娩率，主要問題在于選擇科學的引產方法，水囊引產屬于機械方式促使產婦子宮頸成熟[3]。由于水囊具有可塑性，利用自身形狀的改變能夠在宮腔內得到填充，使子宮獲得持續按摩與壓迫。利用溫和的機械張力使產婦宮頸得到擴張，然后經過刺激使催產素出現，引導子宮出現收縮從而加快產程的活躍，使產程能夠順利開展[4]。在宮腔內放入水囊，能夠使子宮壁受到刺激，從而引起宮縮，注入生理鹽水以后，子宮受到持續膨脹，引起宮縮。采取水囊引產方式要對產婦是否存在過敏癥狀進行觀察，如果發現，需要馬上處理。使用宮縮素對足月產婦引產，能夠使子宮收縮頻率、振幅、肌肉張力得到強化，使產婦子宮肌出現收縮，子宮內更加松弛，從而使胎兒得到順利分娩[5]。采取水囊引產聯合注射用縮宮素引產，主要原理為利用機械對產婦宮頸進行刺激，使宮頸不斷成熟和軟化，不但符合產婦生理情況，而且安全性和引產成功率均較高[6]。采取水囊引產方式能夠減少不良反應，對減少產婦分娩痛苦具有重要意義。采取水囊引產聯合注射用縮宮素引產，能夠減少產婦產后出血量，縮短脫囊時間，使宮縮效果更加顯著[7]。本次研究結果得出，研究組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及引產到臨產的時間均比常規組少，組間差異明顯可見，P＜0.05。提示：采取水囊引產聯合注射用縮宮素引產，可以縮短產婦產程，并且減少引產到臨產的時間，減少產婦痛苦。研究組產婦脫囊時間、縮宮素使用量、產后出血量均比常規組少，組間差異明顯可見，P＜0.05。提示：采取水囊引產聯合注射用縮宮素引產，能夠減少產婦脫囊時間、縮宮素使用量和產后出血量。研究組產婦引產有效率明顯比常規組高，組間差異明顯可見，P＜0.05。提示：采取水囊引產聯合注射用縮宮素引產能夠極大地提升引產成功率。

綜上所述，在足月妊娠產婦中采取水囊引產聯合注射用縮宮素引產具有顯著效果，不僅可以使產婦引產成功率得到極大提升，使產婦能夠順利生產，而且能夠減少產婦產程和引產到臨產時間，使產婦產后出血量及縮宮素使用量減少，推薦臨床實踐上廣泛運用。