開放性清創術治療糖尿病足潰瘍療效觀察

康樂

（齊齊哈爾市建華醫院內分泌科，黑龍江齊齊哈爾 161000）

糖尿病發病通常是由于患者因外界或遺傳等多種因素的影響下所導致體內胰島素分泌不足或胰島細胞功能作用受損而引起的以血糖升高為主要表現的代謝性疾病[1]。糖尿病發病時血糖水平長期居高不下，易對腎以及心腦血管疾病造成損傷，導致機體功能障礙[2]。而糖尿病的發病經研究分析表明與患者家族遺傳因素、環境壓力等因素密切相關[3]。糖尿病患者因周圍神經發生病變的同時合并外周血管循環障礙，在外力因素下易導致足部軟組織以及骨關節系統發生畸形性改變，嚴重可導致患者殘疾甚至危害生命[4]。因此，提高對于糖尿病足潰瘍患者的治療效果，對于促進患者恢復健康水平具有重要意義。現對2017年1月—2019年1月入院治療糖尿病患者給予不同的治療方案研究分析開放性清創術對于糖尿病患者的應用價值，具體研究分析結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗研究的對象為該院2017年1月—2019年1月期間因糖尿病足潰瘍入院的患者，從其中隨機選取40例患者參與該次試驗。將所有試驗人員隨機地分為觀察組與對照組，每組20例。在參與該次實驗的所有人員中，男性患者21例，女性患者19例；參與試驗患者年齡為 47～81歲，平均年齡（54.91±3.72）歲；患病時間為 2～17 個月，平均病程（7.1±4.6）個月；按接受教育程度分：初中及以下學歷水平11例，高中學歷水平19例，專科及以上10例。通過統計分析比較后發現，觀察組與對照組患者之間性別、年齡、患病時間以及接受教育程度的數據對于該次實驗來說差異無統計學意義（P＞0.05），故兩組患者間可以進行比較分析。該次試驗納入標準：（1）經臨床檢查確診為糖尿病足潰瘍的患者；（2）患者及家屬均了解該次試驗治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在精神障礙疾病不能進行溝通患者；（2）不同意參與該次試驗研究患者；（3）自身患有其余嚴重影響該次試驗結果疾病的患者。

1.2 方法

對于參與該次試驗的對照組患者在住院期間給予常規清創以及抗感染治療。而對于該次參與試驗的觀察組患者則應用開放性清創術進行治療，具體實施措施包括：（1）術前使用降糖藥進行治療，將患者血糖水平穩定至正常范圍內；（2）術前預防性使用抗生素藥物預防術后感染的發生；（3）做好術前相關藥物過敏以及麻醉耐受情況的詢問以及檢查；（4）術中應嚴格實施無菌操作，降低患者發生感染的風險；（5）對患者實施開放性清創術，清除壞死組織及時進行引流止血；（6）術后應對患者生命體征以及身體變化進行監測，觀察患者有無不適發生。

1.3 統計方法

該次試驗所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 觀察指標

對于參與該次實驗的觀察組與對照組糖尿病患者均采用科室內自制患者滿意度調查量表進行調查分析。自制量表評分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而低于5分則為不滿意。同時觀察檢測糖尿病患者經開放性清創術進行治療后患者經過清創治療后患者創口愈合情況。

2 結果

2.1 兩組患者經不同清創治療后治療效果比較分析

在該次實驗中觀察組患者實施開放性清創術治療后，與對照組實行常規清創治療方案患者相比，觀察組患者愈合效果明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者經不同方案治療后愈合效果比較分析

2.2 對于兩組患者行不同護理治療方案后患者對于護理服務滿意度調查比較分析

在該次實驗中觀察組實施開放性清創術進行治療后，與對照組實施常規清創治療的患者相比發現，觀察組患者對于臨床工作的滿意度明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者實施不同治療后患者滿意度情況比較分析

3 討論

糖尿病足的發病是由于糖尿病所導致神經病變、外周血管血液循環障礙以及機體感染共同作用所引起的，其機制發生較為復雜[5]。糖尿病患者發生神經性病變后造成足部皮膚完整性受損，破損創面易導致微生物侵襲，而外周血管發生病變，微循環障礙，局部血供不足，組織缺氧，從而又導致患者足部創面局部的促生長因子活性降低，數量減少，足部感染創面長期難以愈合[6]，嚴重影響了患者的生活以及工作，對患者身體以及心理均帶來巨大的影響。而開放性清創術是在常規進行清創的基礎上，進一步清除局部壞死組織以及炎性物質，刺激創面的生長，為患者足部創面的愈合創造有利條件[7]。糖尿病足潰瘍的診治需盡可能保留存活組織，降低感染的發生，應從根本上改善肢端血流供應，改善循環障礙，促進創面修復愈合。

該次實驗研究顯示，觀察組患者實施開放性清創術后，與對照組行常規清創術治療患者相比而言，患者足部潰瘍部位治療后創口愈合率大大增加。且對于患者住院治療來說，開放性清創術的實施大大提高了患者對于臨床工作的滿意程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于糖尿病足潰瘍患者應用開放性清創術進行治療對于患者身體健康的恢復以及對于臨床工作滿意度的提高具有重要作用。

綜上所述，對于于該院入院后進行治療的糖尿病足潰瘍患者來說，對其實施開放性清創術，相較于常規清創治療治療具有明顯優勢，不僅可以能夠有效清除失去活性組織，而且同時能夠有效清除外來物質，減少對于患者創口的刺激感染，降低患者感染的發生，對于促進患者的康復具有重要意義。更為重要的是，實施開放性清創術治療可以促進患者創口的愈合，提高患者治療的滿意度，有利于促進醫患關系和諧。因此，在臨床糖尿病患者足潰瘍的治療中對于患者實施開放性清創術具有重要意義，應進行推廣應用。