中醫骨科康復治療膝骨性關節炎的臨床探討

賈朝明

（四川敘永縣正東鎮衛生院，四川瀘州 646000）

膝骨性關節炎是一種在中老年人群中常見的關節類型疾病，具有很高的發病率，患有膝骨性關節炎的患者一般都會感覺到膝骨關節疼痛難忍、膝蓋紅腫、關節僵硬等癥狀，在上下樓時疼痛最為明顯，平時的起坐也會容易出現膝關節又酸又痛的情況，這種疾病對患者的心理和身體造成了嚴重的危害，不僅影響了中老年患者的生活質量，嚴重的甚至還會造成殘疾，由此可見，對膝骨性關節炎患者進行有效的治療是十分有必要的。目前對膝骨性關節炎患者的臨床治療方法一般都是傳統的藥物治療，但是在應用中并沒有取得明顯的治療效果，甚至長期服用還會出現一些不良反應。近年來，通過不斷的臨床研究和實踐，得出中醫骨科康復治療對治療膝骨性關節炎患者有明顯的效果，此次以2016年6月—2017年7月為研究時段，主要研究的就是中醫骨科康復治療對膝骨性關節炎患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的110例膝骨性關節炎患者作為臨床研究的對象，并使用隨機的方式將其分為每組55例的對照組和觀察組，其中對照組中男性患者的數量為19例，女性患者的數量為36例，平均年齡為（65.15±5.6）歲，平均病程（1.7±1.2）年；觀察組中男性患者的數量為26例，女性患者的數量為29例，平均年齡為（65.6±4.7）歲，平均病程（1.7±1.6）年，這兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可以作為臨床對象，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患膝骨性關節炎患者進行布洛芬膠囊藥物內服，1 粒/次，2 次/d。

觀察組患膝骨性關節炎患者進行中醫骨科康復治療，具體的內容如下：（1）中醫手法的推拿，主要包含股四頭肌拿捏以及髕骨的按揉等，1次/d，大概拿捏的時候為1～3 min。首先對患者股四頭肌進行中醫專業的拿捏，利用拇指以及剩余的四指對患者的股四頭肌進行推拿，直至患者感受到輕微的酸脹就可以停止了；髕骨則是利用兩只手對其進行來回地揉搓，用患者能夠承受的最大力量進行揉按，時間大約在3 min左右。（2）中藥的熏洗，這是治療膝骨性關節炎患者的一種有效措施，藥劑的組成分別是：透骨草25 g、蘇木20 g、伸筋草 20 g、生川草 10 g、海桐皮 25 g、威靈仙 20 g、川芎20 g，并放入1 L的水，使其在水中浸泡1h左右，在進行加熱，將其煮沸，并在醫師的指導下對患者進行膝部患處的熏熏，2次/d，每次時長為30 min左右。（3）中藥內服，醫師要根據患者的實際病情進行中藥的輔助治療，可以使用當歸四逆湯、六味地黃丸以及身痛逐淤湯等藥物進行治療，5 d為1個療程,停藥2 d后再進行下一個療程，一共4個療程。

1.3 觀察指標

對這兩組膝骨性關節炎患者的臨床治療效果進行觀察、記錄和分析，同時并使用VAS以及JOA膝骨性關節炎功能評分進行有效的評價和對比。

1.4 治療標準

膝骨性關節炎患者的臨床治療效果主要分為三個標準，即顯效、有效和無效，（1）顯效：具體就是指患者的臨床病癥消失，膝骨關節的功能開始恢復正常，患者的日常生活和工作不會受到影響；（2）有效：具體就是指患者膝骨環節的疼痛等病癥有所改善，膝骨關節的基礎功能恢復，但是患者在生活和工作中還是會受到一定的影響；（3）無效：就是指患者在接受治療或，臨床的病癥沒有得到改善和緩解，日常生活以及工作均會受到影響，對患者的身心造成了很嚴重的危害。并在此基礎上進行VAS評分以及JOA評分來對患者的疼痛以及膝骨關節的恢復情況進行判斷。

1.5 統計方法

此次研究和得出的數據全部使用SPSS 17.0統計學軟件進行記錄和分析，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，計數資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對這兩組患者的臨床研究可知，實施中醫骨科康復治療的觀察組患者其治療效果明顯高于藥物治療的對照組，治療的有效率同樣也優于對照組，具體的情況以及VAS評分以及JOA評分詳情見表1、表2、表 3。

表1 兩組膝骨性關節炎患者治療對比

表2 兩組膝骨性關節炎患者VAS評分對比[（±s），分]

表2 兩組膝骨性關節炎患者VAS評分對比[（±s），分]

組別治療前期 治療后期觀察組（n=5 5）對照組 （n=5 5）t值P值7.8±2.8 7.7±2.1 2.3±1.2 3.5±1.8 1.3 1 6＜0.0 5

表3 兩組膝骨性關節炎患者JOA評分對比[（±s），分]

表3 兩組膝骨性關節炎患者JOA評分對比[（±s），分]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別治療前期 治療后期觀察組（n=5 5）對照組（n=5 5）t值P值4 7.9±1 0.7 5 2.6±1 1.4 9 1.5±1 6.6 8 7.7±1 2.7 5 4.2 6 2＜0.0 5

3 討論

膝骨性關節炎是一種多發于中老年人群中的疾病，患者在病發時常會出現膝部疼痛，生活中簡單的上下樓以及起坐都會引發膝部的不適，對患者的身心帶來了嚴重的損害，也影響了患者的生活。目前我國臨床治療膝骨性關節炎一般是采用藥物治療，最常見的就是布洛芬，這種藥物能夠緩解的痛感，但是效果并不是十分顯著；而中醫骨科康復治療，通過對患者的膝部進行中醫手法的推拿和拿捏，在以中藥熏洗以及中藥做輔助，能夠有效地改善患者的疼痛，同時也取得了良好的治療效果，有利于患者的恢復。

此次通過對110例患者進行不同治療方法的臨床研究證明，實行中醫骨科康復的觀察組患者其治療效果明顯高于布洛芬治療的對照組，同時觀察患者治療后的VAS評分低于對照組，但JOA評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對膝骨性關節炎患者進行臨床治療時，使用中醫骨科康復治療，對患者具有明顯的療效，能夠有效地提升治療效果，有利于促進患者的恢復，從而恢復正常生活，值得在臨床中大力推廣。