改善腫瘤患者化療期睡眠質量的護理干預研究

曾秀瓊 鄭劍菁 王鈴

(福建省立醫(yī)院,福州,350001)

目前化療是臨床治療腫瘤的主要方法，雖然此方法能夠抑制或殺滅腫瘤細胞，有較好的效果，但化療差生的不良反應較大，因此怎樣改善化療后患者的不適反應，提升預后質量成為熱點。本次觀察了護理干預改善化療期腫瘤患者睡眠的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月福建省立醫(yī)院收治的化療期腫瘤患者66例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組33例。對照組中女16例，男17例，年齡31～70歲，平均年齡(50.54±5.32)歲。觀察組中女17例，男16例，年齡32～71歲，平均年齡(51.24±4.31)歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 化療期間的腫瘤患者，經匹茲堡評分(PSQI)有睡眠障礙者。

1.3 排除標準 1)精神性疾病患者；2)嚴重傳染病患者；3)嚴重心、腦、腎器質性疾病患者；4)不能配合研究的患者。

1.4 護理方法 對照組開展常規(guī)護理。觀察組開展護理干預：1)經濟護理干預：護理人員依據患者經濟承受能力對治療方案進行合理選擇，節(jié)約開支，做好使用昂貴藥物的思想工作，告知患者與家屬用藥目的，提升患者配合度。2)睡眠健康教育護理。針對患者開展睡眠衛(wèi)生教育干預，促使患者了解睡前飲食、睡前3～4 h避免鍛煉、合理作息時間等睡眠衛(wèi)生知識，為其構建良好睡眠習慣，降低干擾睡眠質量的因素。3)睡眠行為與認知干預。告知患者不可在床上看電視或者閱讀，不管夜間睡多久，清晨都需按時起床，同時防止白天打瞌睡，提升睡眠效率，采取個別交流、發(fā)放文字資料、定期集體講座等模式，輔助患者能夠更好的認識自我。4)心理護理干預。護理人員建立新型護患關系，采取心理學知識技巧，全面了解心理防御特征與負性情緒，通過希望療法、肌肉放松技術、音樂療法等心理干預技術，輔助患者構建合理的心理防御機制，了解疾病知識，提升患者信心，并且加入家庭干預，開放家庭探視，構建科學的情感支持系統(tǒng)，改善患者心理問題，提升患者睡眠質量與自身免疫功能。4)環(huán)境護理干預。護理人員需要予以患者安靜與舒適的就診環(huán)境，保持空氣流通，維持適宜的濕度與溫度，交接班或者巡視病房保持動作輕柔。

表1 2組患者PSQI總分比較分)

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

1.5 觀察指標 觀察比較2組患者PSQI總分(入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、目前功能)、不良反應發(fā)生率(心動過速、惡心嘔吐、冷汗、頭暈眼花)。

2 結果

2.1 2組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為3.03%(惡心嘔吐1例)，對照組患者不良反應發(fā)生率為21.21%(心動過速1例、惡心嘔吐4例、冷汗1例、頭暈眼花1例)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者PSQI總分比較 護理后觀察組患者入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、目前功能、PSQI總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理后2組患者入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、目前功能、PSQI總分與護理前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

3 討論

睡眠屬于規(guī)律、循環(huán)且復雜可逆的一種生理現象，是存儲體力與恢復體力的關鍵途徑。睡眠質量較差，容易發(fā)生個體感覺障礙、思維障礙以及行動障礙,對人們的生命質量與健康水平造成影響[1]。腫瘤化療患者因疾病自身、外界環(huán)境、治療方案、心理因素等相關因素的影響，促使增加兒茶酚胺量，導致交感神經過度興奮，呈現出失眠多夢、情緒激動、精神緊張以及煩躁多慮等臨床表現，導致睡眠質量降低。腫瘤屬于嚴重的一種應激源，不僅會增加患者心理壓力，形成不良情緒，還會降低患者睡眠質量。采取行為鍛煉方法利于輔助緩解患者軀體癥狀與心理應激，并且選擇音樂療法，可將內分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)減少的緊張心理減少，將類固醇激素水平降低，放松大腦睡眠中樞，促使患者快速進入到睡眠狀態(tài)[2-3]。

本研究中觀察組護理后不良反應發(fā)生率僅為3.03%、PSQI得分為(6.55±0.28)，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，護理后2組PSQI得分與護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，使用護理干預在化療期腫瘤患者中與常規(guī)護理相比較獲得更顯著的價值。