NICU護士職業倦怠與睡眠質量的調查與分析

林烏巧

(泉州市兒童醫院，泉州，362000)

新生兒重癥監護室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)護士在一種高強度的環境下工作，長期的壓力負荷容易使護士產生工作倦怠感。同時在NICU，不確定性因素和突發性事件時有發生，工作風險大，護士在輪夜班、加班、應對壓力不良等情況下，可能因為沒有足夠的睡眠而發生睡眠剝奪。有研究表明NICU護士存在睡眠問題的占92%，表現為睡眠不足、入睡困難、睡眠不穩、易早醒、睡醒后感到乏力、沒精神[1-2]。護士的睡眠問題會影響其注意力和判斷力，進而影響護理安全。本研究通過NICU護士職業倦怠、睡眠及其之間的關系，為改善NICU護士睡眠質量，緩解職業倦怠提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泉州市兒童醫院NICU的護士110名作為研究對象，年齡21～50歲，平均年齡(27.45±3.68)歲，工作年限1～29年，平均年限(8.15±2.31)年。

1.2 納入標準 1)在NICU工作≥6個月；2)注冊護士；3)自愿參與本次調查[2]。

1.3 排除標準 1)因病、事、生產而休假者；2)外出學習超過2周者、進修者；3)調查期間存在影響睡眠的器質性疾病者[3]。

表1 一般資料比較

1.4 調查方法

1.4.1 調查工具 1)一般資料：包括年齡、工作年限、婚姻狀況等。2)睡眠質量量表：采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評估。包括7個因子，分別為主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠效率、睡眠混亂、使用睡眠藥物、白天功能混亂[4-5]。每個因子按0～3分計分，各因子得分之和為PSQI量表總分，總分范圍為0～21分。參考國內常模，總分≥7分為睡眠質量差，4～7分為睡眠質量一般，≤4分為睡眠質量好，總分越高，睡眠質量越差[6]。3)職業倦怠量表：采用護士職業倦怠量表(Nursing Burnout Scale,NBS)，NBS是目前專門針對護士群體的職業倦怠量表，護士職業倦怠是工作環境、人格特征和對壓力源不同的應對方式3方面交互作用的結果，據此編制了護士職業倦怠量表[7-8]。

1.4.2 調查方法 采用整群抽樣的方法。研究者與醫院護理部溝通，征得同意后，由研究者本人對本次研究符合納入標準的NICU護士進行無記名調查，作者本人負責發放問卷，并向被調查者介紹本次調查的目的和內容后，被調查者自行填寫問卷，完成問卷中所有問題后，現場回收問卷。共發放問卷110份，回收109份，回收率99.1%；其中，有效問卷105份，有效率為96.3%。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共調查105人，匹茲堡睡眠質量得分(8.62±2.89)分，護士職業倦怠得分(147.68±26.03)分。見表1。

2.2 NICU護士睡眠質量與職業倦怠各維度的相關分析 見表2。

表2 ICU護士睡眠質量與職業倦怠各維度相關分析

3 討論

職業倦怠74人(70.47%)，其中重度倦怠31人(29.52%)。

3.1 NICU護理職業倦怠整體現狀 被調查的NICU護士NBS得分平均得分(147.68±26.03)分。檢出職業倦怠人員74人，占比65.7%；其中輕中度倦怠43人，占40.95%，重度倦怠31人，占29.52%。NICU護理高強度工作負荷，大量護理記錄書寫，長期工作在充滿應激源的工作環境中，其承受的巨大工作壓力是普通人員難以想象的，總體上NICU護士職業倦怠的檢出率高于普通科室，職業倦怠不僅影響工作人員的心理和生理，也會導致其工作效率下降，而睡眠障礙是個體在職業倦怠狀況下最容易出現的癥狀，因此，改善NICU護士的工作環境，提高NICU護理人員的工作積極性具有重要的現實意義，需要引起醫院管理者的足夠重視[11]。

3.2 NICU護士睡眠質量現狀 被調查護士的PSQI得分為(8.62±2.89)分，與國內常模(3.88±2.52)分比較，差異有統計學意義(P<0.01)，其中78名(74.29%)睡眠質量較差。說明NICU護士這一群體由于工作的緊張性、特殊性，其睡眠質量遠比其他人群差，需引起管理者的關注。

3.3 睡眠與職業倦怠的相關性 護士睡眠質量得分與壓力源、倦怠構成、倦怠表現呈正相關。護士壓力越大，睡眠質量越差。職業倦怠也越嚴重。早產兒，高危兒，患兒病情瞬息萬變，病房里各種儀器及報警聲音導致護士精神緊張，壓力大，易導致睡眠問題；休息不好又導致上班時精力不集中，不能全身心投入，易導致護理差錯發生，又加重職業倦怠及其表現，因此在臨床上應引起重視[12-13]。

總之，良好的睡眠質量對NICU護士保持良好的情緒、和諧的人際關系及提高個人成就感都具有積極的促進作用，是降低職業倦怠的有效途徑之一。