細節化護理干預改善產婦睡眠狀況、負性情緒和減少產后出血量的效果觀察

巴麗麗 宋榮芹

(山東省濱州市沾化區人民醫院，濱州，256800)

產婦在妊娠期由于激素水平變化、角色轉換困難等因素影響，很容易出現焦慮和抑郁等負性情緒，而產婦的負性情緒會進一步誘發生理和心理應激反應，引發血壓升高、睡眠障礙等不良反應，給產婦的生命質量造成較大影響[1]。因此加強對產婦的護理干預具有必要性，為了解細節化護理干預對產婦睡眠質量、負性情緒以及產后出血量等因素的影響，本文進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月山東省濱州市沾化區人民醫院收治的分娩產婦100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中經產婦22例，初產婦28例，年齡21～38歲，平均年齡(29.6±3.5)歲，平均孕周(38.9±1.3)周。對照組中經產婦23例，初產婦27例，年齡22～39歲，平均年齡(29.5±3.6)歲，平均孕周(39.1±1.2)周。一般資料經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有產婦均為單胎頭位，均發育良好；2)知曉本研究并自愿配合的產婦。

1.3 排除標準 嚴重心理障礙、心肝腎等重要臟器疾病和認知功能障礙的產婦。

1.4 護理方法 對照組實施常規護理，加強對產婦的健康教育和心理護理，與產婦建立良好關系，緩解產婦不良情緒，詳細記錄產婦生命體征變化，加強胎心監護，給產婦耐心講解分娩相關事宜，指導產婦清淡飲食，適當活動四肢，并做好日常護理[2]。觀察組在對照組基礎上，應用細節化護理干預：1)根據產婦文化程度制定個性化的認知干預，對于低文化程度產婦可通過播放分娩教學視頻，使其更直觀地了解分娩流程和配合要點，消除產婦顧慮。高文化程度產婦可通過發放宣傳冊等方式，增加其對分娩的了解[3]。2)每日定時探訪產婦，了解產婦的睡眠和精神狀況，并教會產婦放松心情的方法。詢問產婦疼痛情況，可遵醫囑適當給予鎮痛藥物，以緩解其疼痛。3)多給予產婦關心和鼓勵，給產婦營造舒適的休息環境，通過給產婦提供正能量和分娩相關書籍，幫助產婦快速進入母親角色，增強產婦的分娩信心。

1.5 觀察指標 記錄2組產婦的產后出血量，并對其進行比較。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定2組產婦護理前后的焦慮和抑郁情緒，得分越高表明產婦的焦慮和抑郁情緒越嚴重。采用匹茲堡睡眠量表(PSQI)對2組產婦護理前后的睡眠質量進行評分，主要包括睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日漸功能以及睡眠障礙等維度，得分越高表明產婦的睡眠質量越差[4]。

2 結果

2.1 護理前后2組產婦負性情緒比較 2組產婦護理前SAS評分、SDS評分較為接近，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后2組SAS與SDS評分均有所下降，但觀察組降低更為明顯，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦護理前后SAS、SDS評分比較分)

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

2.2 護理前后2組產婦睡眠狀況比較 護理前2組產婦PSQI總分及各維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組PSQI總分為(7.81±0.22)分，顯著低于對照組，且觀察組PSQI各維度評分與對照組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理后2組產婦PSQI評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組產婦產后出血量比較 經護理干預后觀察組產婦產后出血量為(248.3±15.6)mL，對照組產婦產后出血量為(375.6±18.3)mL，2組比較差異有統計學意義(t=37.433，P<0.05)。

3 討論

分娩對產婦身心健康的影響較大，大部分產婦初次生產時，由于缺乏經驗和不適應角色轉變，很容易出現焦慮和抑郁等不良情緒，對產婦的睡眠質量造成較大影響，嚴重時還有可能引發早產、產后大出血等情況，不利于產婦的產后恢復[5]。

常規護理雖然能夠滿足產婦的基本需求，但是在細節方面仍存在漏洞，極大地影響了臨床護理效果[6]。細節化護理是一種新型的護理模式，強調對產婦分娩各環節的細節護理。本研究通過在常規護理基礎上，對觀察組產婦實施細節化護理干預，結果顯示觀察組產婦護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，PSQI總分及各維度評分均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組產后出血量少于對照組，說明細節化護理干預有助于減輕產婦的不良情緒，增強其分娩信心，從而改善產婦睡眠質量，減少產后出血，加速其產后恢復。

綜上所述，細節化護理干預可有效緩解產婦的焦慮和抑郁等負性情緒，提高產婦睡眠質量和生命質量，降低產婦的產后大出血風險，改善其預后。