個體化運動療法護理對維持性血液透析患者睡眠質量及負性情緒的影響

許雅靜

(福建醫科大學附屬第二醫院,泉州,362000)

臨床對于終末期腎病常采用維持性血液透析作為重要替代治療手段,并取得一定效果。但長期頻繁的維持性血液透析會導致患者生命質量降低,極易出現睡眠障礙以及精力不足,且睡眠障礙與炎性因子水平增高、免疫功能變化具有密切關系[1]。藥物治療雖可提高睡眠效率,但多數催眠藥物均會導致患者發生不良反應,不宜長期應用。因此,如何高效提高患者睡眠質量是醫學界研究與關注重點內容。本文主要探討個體化運動療法對維持性血液透析患者睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月福建醫科大學附屬第二醫院收治的維持性血液透析患者94例作為研究對象,按照就診順序分為對照組與觀察組,每組47例。對照組中男25例,女22例,年齡18～79歲,平均年齡(48.62±9.57)歲,病程1～6年,平均病程(2.37±0.76)年。觀察組中男29例,女18例,年齡20～78歲,平均年齡(49.03±10.05)歲,病程1～5年,平均病程(2.42±0.71)年。2組的性別、年齡及病程等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡18～80歲;2)神志清楚,無交流障礙;3)患者及主要家屬知情同意。

1.3 排除標準 1)合并原發性運動功能障礙、急性外傷者;2)方案進程中出現急性并發癥需中斷干預者;3)因其他因素影響中途脫落病例。

表1 2組患者治療后的睡眠質量評分比較分)

1.4 研究方法 對照組實施常規護理,維持原有生活方式與運動狀態不變,告知患者依據自身身體狀況自行運動,對于運動時間與強度無特定要求。觀察組實施個體化運動療法,具體為:1)首先向患者講解運動療法步驟、適應證、實施意義以及注意事項等,使患者意識到運動療法的必要性,提前做好心理準備。2)依據患者個人生活環境、活動習慣以及實際身體情況制定個性化運動方案,并給予患者適當訓練指導,循序漸進,逐漸促進患者心肺功能的恢復。3)指導患者每天準確記錄個人運動情況,并仔細監測自身身體狀況,當出現異常浮動或癥狀時應立即通知護理人員。4)做好家屬溝通工作,使患者感受到家屬的支持與鼓勵,堅持鍛煉。5)每3個月組織1次病友聯誼會,鼓勵各患者之間相互分享運動經驗與感受,激勵患者主動參與運動鍛煉。

1.5 觀察指標 1)2組患者睡眠質量采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)對本文患者睡眠質量進行評價,該量表包括睡眠質量(6條目)、睡眠時間(2條目)、入睡時間(4條目)、睡眠效率(3條目)、睡眠障礙(9條目)、日間功能障礙(2條目)、催眠藥物(3條目)等7項,以上各因子均按照0～3級記分,累計各因子所得分為PSQI總分項,得分越低,患者睡眠質量越好[2]。2)比較2組患者的負性情緒,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)工具,其中焦慮評分以50分為臨界值,抑郁評分以53分為臨界值,得分越高表示負性情緒越嚴重[3]。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠質量評分比較 觀察組的各項睡眠質量評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者的負性情緒評分比較 護理前觀察組的SAS及SDS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后觀察組的SAS及SDS均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的負性情緒評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

運動療法可調整維持性血液透析患者的新陳代謝與營養狀況,提高患者肌肉力量、心肺功能以及各項身體功能,其作用原理為[4]:1)當機體處于運動狀態時,可促進機體神經系統產生微電刺激,減輕抑郁、焦慮等不良情緒,對睡眠質量產生影響;2)反復運動可保證大腦皮質興奮與抑制之間的轉化功能更為完善,增加重要臟器血流供應量,保障養分供應充足,加快患者入睡速度,易轉入深度睡眠,改善患者睡眠質量。

睡眠屬于機體基本生理需求之一,每天良好睡眠質量可促進機體身心健康,保障身心功能得到更好發揮,出現睡眠障礙的患者可出現不同程度的心理與生理反應。本研究表明實施個體化運動療法可改善維持性血液透析患者睡眠質量,以上分析一致。本文中個體化運動療法提倡一切工作以患者為中心開展,要求各護理人員充分考慮患者及其家屬所需,消除患者錯誤認知,根據患者情況制定切實可行的運動方案,說明實施個體化運動療法可明顯提高患者生命質量。

綜上所述,在維持性血液透析患者中實施個體化運動療法,效果良好,值得推廣應用。