心理療法輔助藥物治療老年腦卒中后睡眠障礙的臨床研究

楊楠

(吉林省長春市第六醫院心理四療區，長春，130052)

睡眠障礙是腦卒中后患者極易出現的并發癥之一，該病癥的產生與患者的神經感知障礙有關，會對患者的生命質量造成嚴重影響，還極大的增加了腦卒中的復發率。目前臨床上對于老年腦卒中后睡眠障礙的常規治療方案主要是藥物治療，但是治療效果不盡如人意。最新的臨床研究表明，在常規的老年腦卒中后睡眠障礙治療過程中結合心理療法能有效提高患者的認知能力和神經功能，從而提升患者的睡眠質量。本院也對此進行了相應的研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年4月長春市第六醫院收治的老年腦卒中后睡眠障礙患者130例作為研究對象，經臨床確診與老年腦卒中后睡眠障礙癥狀相符合。隨機分為對照組和觀察組，每組65例。觀察組中男35例，女30例，年齡57～78歲，平均年齡(63.42±5.24)歲，腦出血41例，腦梗死24例；對照組中男37例，女28例，年齡56～81歲，平均年齡(64.14±4.98)歲，腦出血39例，腦梗死26例。2組患者無語言、睡眠和嚴重認知障礙既往史，且PSQI評分>7分，均排除其他肝、腎等器官的功能障礙。本次研究患者及家屬均知情并簽署同意書。2組患者的年齡、性別、病理特征等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行常規藥物治療：口服艾司唑侖片1 mg，每天1次記，患者睡前30 min左右口服。觀察組患者在常規藥物治療的基礎上進行心理療法，由專業的心理醫師根據患者的實際情況制定專門針對老年腦卒中后睡眠障礙的心理療法。心理療法包括漸進性放松訓練和認知行為治療兩部分，具體方法如下：

漸進性放松訓練：讓患者在病后緊張、焦慮的情況下放松身心，以進入良好的睡眠狀態。主要手段包括無張力活動、等長收縮、抗阻等張收縮，主要目的是通過上述方法讓患者放松，使患者的自律神經的活動增強，協助患者進行睡眠狀態。

認知行為治療：醫護人員要加強與患者的溝通，通過與患者的溝通對患者病情進行細致的分析和講解，讓患者對自身的病情和身體狀況有更深入的了解。同時要通過溝通了解患者的錯誤認知和心理困擾，及時向患者講解正確的生活方式和注意事項，并及時疏導患者的緊張、焦慮等負面情緒。還要積極鼓勵和安撫患者，讓患者樹立面對疾病的正確心態。

1.3 觀察指標 統計2組患者的PSQI評分：PSQI評分標準共有七項，每項0～3分，7項合計為總分，總分越高表示睡眠質量越差。統計2組患者的睡眠結構：快動眼相(REM)睡眠和非快眼動相(nREM)的S1～S4期各自占總睡眠時間的百分比。統計2組患者的睡眠進程：總睡眠時間(TST)、睡眠潛伏期(SL)、覺醒次數(AT)。

2 結果

2.1 2組患者的PSQI評分比較 經過治療后，對照組患者的PSQI評分為(12.41±0.40)分，觀察組患者的PSQI評分為(5.56±0.67)分(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者的睡眠進程比較 經過相應治療后，觀察組患者的REM及nREM除S1階段外均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者的睡眠結構比較 經過相應治療后，觀察組的TST明顯高于對照組，且SL、AT均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 PSQI評分比較分)

表2 2組患者的睡眠結構比較

表3 2組患者的睡眠進程比較

3 討論

約有40%的腦卒中患者會發生繼發性的睡眠障礙，不但影響了患者的正常休養，還會導致患者病情的惡化。而相關數據表明，腦卒中后發生睡眠障礙與患者的心理因素息息相關，部分患者因對病情不夠了解或是沒有足夠的治療信心會導致患者產生各種不良心理情緒，從而造成睡眠障礙。因此，在針對老年腦卒中后睡眠障礙患者進行常規藥物治療的同時，可以配合相應的心理療法，以提高治療效果。