超聲引導下微波介入治療甲狀腺結節的效果及對患者睡眠質量的影響評價

毛惠濱 江玉華

(山東省淄博市沂源縣人民醫院，淄博，256100)

甲狀腺結節是一種常見甲狀腺疾病，主要因甲狀腺退行性病變、甲狀腺炎性反應和自身免疫病變所致，在女性群體中具有較高發病率。甲狀腺結節早期癥狀不明顯，通常是在體檢時被發現，甲狀腺腫塊可伴隨吞咽動作而移動，進而影響患者生命質量，增加患者焦慮和抑郁等情緒，降低睡眠質量[1]。本文回顧分析了100例在本院接受手術治療的甲狀腺結節患者資料，對其應用不同方法治療的效果進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年6月山東省淄博市沂源縣人民醫院收治的甲狀腺結節患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男28例，女22例，年齡24～66歲，平均年齡(49.8±3.9)歲，結節直徑為(1.7±0.4)cm；觀察組中男27例，女23例，年齡23～65歲，平均年齡(49.6±3.8)歲，平均結節直徑為(1.8±0.3)cm。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合甲狀腺結節診斷標準。

1.3 治療方法 對照組采用傳統開放手術治療，墊高患者肩部后對其實施全身麻醉，充分暴露頸部后，在胸骨上緣2～3 cm的位置橫向行4～6 cm的弧形切口，充分暴露甲狀腺后分離并結扎甲狀腺動靜脈分支，將病灶切除后縫合切口，并留置引流管。觀察組應用超聲引導下微波介入治療，指導患者取仰臥位，充分暴露頸部后，使用彩色超聲對患者頸部進行探查，觀察患者頸背部淋巴結是否存在鈣化和腫大等情況，并觀察患者的甲狀腺結節部位、形態、大小、回聲以及血流信號等情況，將患者肩部墊高后實施局部麻醉，充分暴露患者頸部并給予超聲造影[2]。常規給予消毒鋪巾等處理后，在甲狀腺結節周圍注射生理鹽水5～20 mL，避免損傷患者的氣管和喉返神經[3]。完成上述處理后使用尖刀在穿刺點行長度為1 mm的切口，在超聲引導下將微波針刺入病灶，并使用消融儀實施消融。

1.4 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對2組治療前后的睡眠質量進行評分，得分越高表明患者的睡眠質量越差。比較2組總有效率和不良反應。

1.5 療效判定標準 根據2組結節消失情況評定其療效，若患者治療后甲狀腺結節消失評定為治愈，結節體積與治療前相比縮小50%以上為顯效，結節體積有所縮小但不足50%為有效，結節體積無縮小甚至增大為無效。

2 結果

2.1 治療前后PSQI評分比較 觀察組治療前PSQI評分為(14.5±3.1)分，對照組為(14.3±3.2)分，差異無統計學意義(t=0.317，P>0.05)。觀察組與對照組治療后PSQI評分為(6.3±1.2)分和(9.5±2.3)分，差異有統計學意義(t=8.722，P<0.05)。

2.2 治療效果比較 觀察組患者的臨床治療有效率為96.0%，與對照組的94.0%比較，差異無統計學意義(χ2=0.211，P>0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較[例(%)]

2.3 并發癥發生情況比較 觀察組中出現喉返神經損傷1例，其并發癥發生率為2.0%(1/50)。對照組中發生并發癥6例，其中喉返神經損傷2例，出血3例，感染2例，其總發生率為12.0%(7/50)，2組并發癥比較，差異有統計學意義(χ2=4.891，P<0.05)。

3 討論

超聲引導下微波介入治療能夠在超聲引導下，對目標病灶實施消融治療，通過發射電磁波使病灶組織凝固性壞死，治療效果顯著[4]，且安全微創，術后恢復較快[5]。與傳統手術方式相比，超聲引導下微波介入治療更具優勢[6]。本研究中，通過對觀察組采用超聲引導下微波介入治療，結果顯示觀察組患者治療后的PSQI評分顯著低于對照組，且治療效果與傳統開放手術治療對照組相當，差異無統計學意義，說明超聲引導下微波介入治療甲狀腺結節的臨床效果顯著，且有助于改善患者睡眠質量。觀察組并發癥發生率為2.0%，與對照組比較顯著較低，表明超聲引導下微波介入治療可有效降低患者的并發癥發生風險，具有較高安全性。

總而言之，超聲引導下微波介入治療的臨床效果顯著，且有助于提高患者睡眠質量，減少患者并發癥發生，改善患者預后。