丹參川芎嗪輔助治療缺血性腦卒中伴睡眠障礙的效果觀察

翟艷紅

(山東省淄博市淄川區嶺子衛生院內科,淄博,255154)

缺血性腦卒中是臨床常見腦血管疾病,因腦組織局部供血動脈血流突然受阻,導致局部腦組織缺血、缺氧所致,表現為偏癱、失語等神經功能受損癥狀。據報道,急性腦卒中伴睡眠障礙發生率高達65%[1],神經功能受損也是導致睡眠障礙的重要因素,且睡眠障礙程度與神經功能受損程度相關。故加快神經功能恢復有利于患者睡眠障礙的改善。丹參川芎嗪輔助治療急性腦卒中療效肯定[2],但觀察指標多以臨床療效為主,尚未發現有對睡眠障礙效果的研究。本研究探討丹參川芎嗪輔助治療缺血性腦卒中伴睡眠障礙患者血流動力學、神經功能及睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年6月淄川區嶺子衛生院收治的缺血性腦卒中伴睡眠障礙患者96例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組48例。對照組中男31例,女17例;年齡44～72歲,平均年齡(60.15±7.25)歲;并發癥:高血壓16例,/糖尿病19例,冠心病10例。觀察組中男29例,女19例;年齡45～73歲,平均年齡(59.49±7.31)歲;并發癥:高血壓16例,糖尿病19例,冠心病10例。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[3]缺血性腦卒中診斷標準;2)匹茲堡睡眠質量評價量表(PSQI)評分均>7分;3)均為首次發病且發病至就診時間<48 h。

1.3 排除標準 1)伴有惡性腫瘤;2)合并心肝腎功能不全;3)既往有精神病史或認知功能障礙;4)合并甲亢等身心疾病。

表1 2組患者血流動力學指標比較

注:與對照組治療后比較,*P<0.05

表2 2組患者NIHSS評分比較分)

注:與對照組治療后比較,*P<0.05

1.4 治療方法 對照組給予腦卒中常規治療,包括腸溶阿司匹林、氯吡格雷口服抗血小板聚集,甘露醇控制腦水腫,阿托伐他汀調脂,以及營養腦神經、降壓、降糖、調節電解質紊亂等對癥治療。觀察組在常規治療基礎上聯合丹參川芎嗪(貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959)10 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液250～500 mL靜滴治療,1次/d。2組患者療程均為10 d。

1.5 觀察指標 1)血流動力學:治療前、治療10 d后,檢測并比較2組患者血流動力學變化,選擇血漿黏度、高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原作為觀察指標。2)神經功能缺損程度:治療前、治療10 d后,采用美國國立衛生研究院卒中量表神經功能缺損程度(NIHSS)評價2組患者神經功能缺損程度。NIHSS評分范圍0～42分,評分越低說明神經功能恢復越好。3)睡眠質量:治療前、治療10 d后,采用PSQI量表評價2組患者睡眠質量。PSQI評分范圍0～21分,評分越低說明睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者血流動力學指標 治療前,2組患者血流動力學指標比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療10 d后,觀察組血漿黏度、高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原含量均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 神經功能評分及睡眠質量評分 治療前,2組患者NIHSS、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療10 d后,觀察組NIHSS、PSQI評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

腦梗死患者多存在血流動力學異常,在高凝狀態下血液中血漿黏度等含量明顯增加,可加重腦組織缺血。丹參川芎嗪能夠改善腦卒中血液循環,減輕腦水腫,本研究結果可見,觀察組血液黏度等血流動力學指標含量均明顯低于對照組,NIHSS評分低于對照組,與趙婷[2]報道結果一致,再次證實丹參川芎嗪能有效改善腦卒中患者血液循環,促進神經功能恢復。腦卒中伴睡眠障礙患者臨床表現不一,其中以白天嗜睡、夜間入睡困難最常見,不但加重病情,還會導致腦卒中復發[4],有效改善睡眠障礙有利于控制腦卒中患者病情進展。

本研究結果可見,觀察組PSQI評分明顯低于對照組,表明丹參川芎嗪輔助治療缺血性腦卒中可有效改善睡眠障礙,有利于睡眠-覺醒功能恢復,睡眠質量改善。可見,丹參川芎嗪輔助治療腦卒中伴睡眠障礙患者可有效改善血流動力學,促進神經功能恢復,并能改善睡眠質量,值得推廣應用。