行為轉變理論護理模式對膝骨性關節炎患者自我管理行為、康復積極性及睡眠質量的影響

劉臘云

(廣州市第一人民醫院外科門診，廣州，510180)

膝骨性關節炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一種由于關節軟骨發生纖維化、脫失而導致的關節疾病。KOA在接受治療后需較長時間才能恢復正常，在這個時間段內良好的自我管理行為可促進患者的恢復，然而相關研究顯示[1]，KOA患者的自我管理行為普遍較差，影響患者的恢復。行為轉變理論護理模式是一種基于社會心理學理論的干預模式，根據個體行為特點和需求制定不同的行為轉變措施，可有效提高患者的自我管理行為水平，本研究通過對我院收治的部分KOA患者給予行為轉變理論護理模式干預，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月間廣州市第一人民醫院外科門診接收的KOA患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男7例，女27例，年齡45～71歲，平均年齡(53.98±6.42)歲，病程3～9年，平均病程(5.56±1.33)年。觀察組中男5例，女29例，年齡43～70歲，平均年齡(54.35±6.51)歲，病程4～9年，平均病程(5.84±1.41)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合《骨關節炎診治指南》中的相關標準[2]；2)對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并有下肢神經性疾病、膝關節手術史者；2)存在嚴重器質性疾病、惡性腫瘤者；3)過度肥胖者、精神疾病者。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理模式進行干預，主要包括做好病房管理、叮囑按時服藥、觀察病情變化等基礎護理。觀察組采用行為轉變理論護理模式進行干預，主要可分為以下幾個階段，1)前意向階段：讓患者意識到KOA的危害性，明白自我管理、功能鍛煉等對疾病轉歸的重要性。2)意向階段：讓患者認識到自身存在的部分不良行為。3)準備階段：制定切實可行的行為轉變計劃。4)行動階段：該階段主要輔助患者進行行為轉變。5)維持階段：患者出院后通過電話、網絡視頻等方式與患者進行溝通，并每月上門隨訪。2組患者均干預6個月。

1.5 觀察指標 1)采用慢性病自我管理行為測量量表[3]評估患者干預1個月后、干預6個月后的自我管理行為，量表總分為69分，分數越高代表患者的自我管理行為水平越高。2)干預6個月后采用康復積極性評估量表[4]評估患者的康復積極性，滿分50分，評分越高代表患者的康復積極性越高。3)于干預前、干預6個月后采用Lequesne積分[5]評估患者的膝關節功能，總分為24分，分數越高代表患者的膝關節功能越差。4)于干預前、干預6個月后采用睡眠質量評分[6]量表評價患者睡眠質量，睡眠質量評分0～3分，得分越高提示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者自我管理行為評分比較 干預6個月后，觀察組患者的自我管理行為評分明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自我管理行為評分比較分)

注：與本組干預1個月后比較，*P<0.05，；與對照組干預6個月后比較，△P<0.05

2.2 2組患者康復積極性比較 干預6個月后，對照組的康復積極性評分為(35.23±5.27)分，觀察組的康復積極性評分為(43.18±6.24)分，2組比較差異有統計學意義(t=5.67，P=0.00)。

2.3 2組患者膝關節功能、睡眠質量比較 干預前，2組患者Lequesne積分、睡眠質量評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預6個月后觀察組患者的Lequesne積分、睡眠質量評分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者Lequesne積分、睡眠質量評分比較分)

注：與本組干預前比較，*P<0.05；與對照組干預6個月后比較，△P<0.05

3 討論

目前臨床上通常根據KOA患者的具體情況選擇合適的治療方法，常用的治療方法有非藥物治療、藥物治療、手術治療，然而不論采用何種治療方式，患者的自我管理行為對治療效果均有較大的影響。

本研究結果顯示，干預6個月后，觀察組的自我管理行為評分、康復積極性評分明顯高于對照組，Lequesne積分、睡眠質量評分低于對照組，表明采用行為轉變理論護理模式進行干預可有效促進患者的膝關節功能恢復，改善患者睡眠質量，這主要是因為觀察組患者的自我管理行為水平更高，進而能有效促進臨床治療效果。

綜上所述，行為轉變理論護理模式可有效提高KOA患者的自我管理行為水平和康復積極性，促進膝關節功能恢復，改善患者睡眠質量。