血清CEA、TK1、CA199、CA125聯合檢測對胃癌的診斷效果研究

蘇紅領 楊湘敏 高正軍

胃癌作為1種極為常見的消化道惡性腫瘤，具有侵襲性強、病變程度高、復發轉移率高以及預后差等臨床特點[1]。早期診斷以及治療能有效預防惡性腫瘤的發生和進一步發展，降低患者的病死率。尋找針對腫瘤的特異性抗原是當前腫瘤學研究的熱點問題[2]。腫瘤標志物能在血液、腫瘤病變組織以及排泄物中檢出，可以在一定程度上反映癌癥的發生發展進程，進而為患者的早期診斷及治療提供參考依據，有效防治腫瘤。有研究發現，聯合檢測多種腫瘤標志物能明顯提高胃癌患者的診斷特異度以及靈敏度[3]。CEA、TK1、CA199、CA125均為胃癌患者的腫瘤標志物，本研究主要探討了將其聯合檢測診斷胃癌的效果，以尋找一種簡便敏感的篩查方法。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年1月至2017年12月我院消化內科收治的200例胃癌患者為胃癌組，均經內鏡、檢驗、影像、病理和手術證實，其中男性113例，女性87例；年齡34～79歲，平均(48.23±7.54)歲；低分化54例，中分化133例，高分化13例。160例胃良性病變患者為良性病變組，經內鏡、檢驗、影像檢查證實，男性86例，女性74例；年齡30～78歲，平均(45.13±6.24)歲；胃潰瘍45例，胃炎97例，胃息肉18例。160例健康者為對照組，男性89例，女性71例；年齡27～54歲，平均(33.46 ±7.28)歲。

1.2 方法

采集三組研究對象4 ml空腹靜脈血，分離血清后，采用博科BIOBASE2000型全自動免疫分析儀，使用化學發光免疫法對三組的血清CEA、TK1、CA199、CA125水平進行檢測。CEA≥5 μg/l，TK1≥ 1.2 PM/L，CA199≥37 kU/L，CA125≥35 kU/L為陽性。比較三組的血清CEA、TK1、CA199、CA125水平和陽性率；并比較單獨和聯合檢測CEA、TK1、CA199、CA125對胃癌患者診斷的特異度及靈敏度。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 三組血清 CEA、TK1、CA199、CA125水平比較

胃癌組的血清CEA、TK1、CA199、CA125水平明顯高于良性病變組和對照組(P<0.05)，見表1。

表1 三組血清CEA、TK1、CA199、CA125水平比較

注：與對照組相比，*為P<0.05，與良性病變組相比，#為P<0.05。

2.2 三組的 CEA、TK1、CA199、CA125陽性檢出率比較

胃癌組的CEA、TK1、CA199、CA125陽性檢出率明顯高于良性病變組和對照組(P<0.05)，見表2。

表2 三組的 CEA、TK1、CA199、CA125陽性檢出率比較(例，%)

注：與對照組相比，*為P<0.05，與良性病變組相比，#為P<0.05。

2.3 單獨和聯合檢測腫瘤標志物對胃癌患者診斷的特異度及靈敏度比較

CEA、TK1、CA199、CA125聯合檢測對胃癌患者診斷的特異度及靈敏度均明顯高于單獨檢測(P<0.05)，見表3。

表3 單獨和聯合檢測腫瘤標志物對胃癌患者診斷的特異度及靈敏度比較/%

注：與聯合檢測相比，+為P<0.05。

3 討論

隨著自然環境的變化、生活習慣和飲食安全的改變，胃癌的發病率呈逐年升高的趨勢。胃癌患者在早期并不會有較為顯著的臨床癥狀，大部分患者確診時已為晚期[4-5]。而晚期胃癌患者因為腫瘤細胞出現大量的增生，對正常組織造成侵襲，常常使患者產生較為嚴重的疼痛癥狀，造成生活質量顯著下降[6-7]。胃癌是遺傳、幽門螺旋桿菌感染以及飲食等多種因素協同發揮作用的結果，大約有84.5%的胃癌患者在就診時的臨床分期已處于中期或晚期。血液檢測具有快捷、方便、極易被患者接受等優點，易作為1種普查方法。

尋找更敏感和更特異的腫瘤標志物以及診斷方法是臨床上研究胃癌的1項重要課題。CEA作為具有人類胚胎抗原特異性決定簇的1種酸性糖蛋白，首先與細胞質中進行合成，經由細胞膜至細胞外，進一步到周圍體液中，惡性腫瘤患者的血清CEA水平往往高于健康者，有研究表明，CEA在胃腸腫瘤中的陽性檢測表達率能達到50%～80%[8]。當機體產生大量增殖細胞時，血清TK1水平會快速升高。一旦出現癌變，伴隨著腫瘤細胞的迅速增殖，TK1水平以及活性均升高[9]。CA199作為1種極為常見的糖蛋白類腫瘤標志物，與腺癌高度相關，存在于胎兒腸、胃以及胰腺的上皮，但是在健康成人的胰腺和胃中的表達水平極低，而在消化道惡性腫瘤患者中血清CA 199水平會顯著升高，在臨床上主要用于鑒別診斷胃癌、胰腺癌以及結腸癌患者。CA125作為1種非特異性腫瘤標志物，在子宮內膜癌、上皮性卵巢癌、肺癌和輸卵管癌等多種惡性腫瘤患者中具有較高的血清表達水平[10]。本研究發現，胃癌組的血清 CEA、TK1、CA199、CA125水平明顯高于良性病變組和對照組(P<0.05)；胃癌組的CEA、TK1、CA199、CA125陽性檢出率明顯高于良性病變組和對照組(P<0.05)；表明血清 CEA、TK1、CA199、CA125檢測能為臨床上良惡性胃病的鑒別診斷提供有效的參考依據。與周萍等[11]的研究結果相一致。CEA、TK1、CA199、CA125聯合檢測對胃癌患者診斷的特異度及靈敏度均明顯高于單獨檢測(P<0.05)。表明與單一腫瘤標志物檢測相比，聯合檢測具有更高的診斷價值，可以提高診斷特異度及靈敏度，這也證明了胃癌患者的診斷方向將以多種指標聯合檢測作為今后的發展方向。

綜上所述，血清CEA、TK1、CA199、CA125檢測能為臨床上良惡性胃病的鑒別診斷提供有效的參考依據，且聯合檢測有助于提高胃癌患者診斷的特異度及靈敏度。