CDIO教學模式在高職外科護理學教學中的應用

劉春鳳 張秋麗 程愛娟 田夢

【摘要】目的：探討CDIO教學模式在高職外科護理學教學中的作用，與傳統教學相比，了解CDIO教學模式在高職外科護理學教學應用中的教學效果。方法：將2016級護理專科學生為研究對象，采用方便抽樣的方法抽取一個班60名學生分為試驗組，一個班58名學生對照組，試驗組進行CDIO教學模式開展外科護理學的學習，對照組采用傳統教學模式。結果：試驗組與對照組學生在課后對教學效果評價進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）；在自主學習能力方面，課前兩組無明顯差異（P>0.05），課后，兩組具有獨立的學習能力，差異有統計學意義（P<0.05）；課后，兩組綜合考核成績比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CDIO模式應用于高職外科護理學教學中，促使學生自主學習能力的提高，有利于提高教學效果和學生的成績。

【關鍵詞】CDIO教學模式 外科護理學 教學改革

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）31-0230-02

構思—設計—實現—運作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）是由4所大學聯合探索出的一種新教學模式[1]，是一種重構改革的傳統教學模式，將“做中學、學中做”結合，基于能力本位，培養學生團隊合作、人際交流等方面的能力，增強通過自我實踐尋求知識的能力，并在項目教學基礎上學習的抽象表達[2]。CDIO教學模式自引入中國以來，在科技、信息、工程等方面改革發揮了重要的作用。外科護理學作為護理專業核心課程，是理論與臨床實踐密切結合的重要臨床課程，尤其是在信息化教育時代，在教學過程中，更需要做到“做中學、學中做”的結合，從而提高教學質量。

1.對象與方法

1.1研究對象

將2016級護理專科生為研究對象，通過方便抽樣選取2個班。兩組的學生在年齡、性別、成績方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組均衡。

1.2方法

試驗組采用CDIO 教學模式，以“做中學、學中做”結合，以學生為主體，發揮學生主觀能動性，以教師為引導者，開展外科護理學的學習。

1.2.1 CDIO教學模式的教學設計

1.2.1.1 教學目標

根據布魯姆的教學目標確定三維教學目標：

知識目標：掌握和熟悉外科護理學的基礎理論知識、專業實踐知識、臨床實踐能力及外科護理心理素質能力。

能力目標：可以利用所學知識解決臨床問題。

素質目標：培養學生的人文情懷，使學生具有愛傷觀念，培養學生良好的溝通能力、團隊協作能力及強烈的心理素質。

1.2.1.2教學內容

該課程在第6學期開設。外科護理學教學總論部分理論18節、實踐12節，分為4個教學項目，外科護理學各論40節，實踐16節，分為6個教學項目。

1.2.1.3教學過程——以外科護理手術室臨床實踐為例

CDIO模式：構思-設計-實現-運作

C（構思）：基于《外科護理學》教學大綱，結合CDIO教學模式的特點，以外科護理學精品資源共享課程作為組織教學的平臺。在理論教師以超星學習通網絡平臺為基礎闡釋本次教學的教學目標和教學重難點。根據CDIO教學的“一體化”要求，讓學生以思維導圖的形式將理論知識進行梳理。同時，教師組設計外科手術案例，并將外科手術案例發布至超星學習通網絡學習平臺，同時上傳手術室護理相關的視頻及資料便于指導學生扮演不同的角色，完成手術區域皮膚消毒、遞單、鋪單及傳遞手術器械幾項手術室護理技能的學習，激發學生學習的積極性，對手術室護理的工作有一定的了解。

D（設計）：根據項目要求，以小組為學習單位進行，將60名學生分為10組，每組10人，各組并同時選出1名組長（負責小組學習、項目任務的安排及調整）。在團隊領導的指導下，根據小組成員的學習興趣、性格特點，分配小組任務，充分利用學生的主觀能動性，同時培養學生的團隊合作能力。以每個小組為學習單位，以外科手術案例為引線，在手術室護理工作項目中，教師根據小組學生討論的結果將手術室的學習項目分為兩個模塊，模塊1為手術室器械護士職責項目、模塊2為巡回護士職責項目，其余學員按照組長的安排，完成資料調查、操作流程知識點的梳理及項目的演示。在項目的設計過程中，學生扮演學生的主體角色，梳理知識點，將關鍵點和難點融入模塊中。并設計團隊的整個項目實施計劃，總結了手術室器械護士和巡回護士的操作程序，該過程以提交作業的形式上傳到學習網絡平臺。

I（實現）：以小組提交的操作流程為基礎，手術室護理實訓課以模塊進行，以小組成員扮演不同的角色完成角色模擬訓練，完成本模塊的訓練計劃，同時教師在訓練過程中發揮引導作用。比如手術室器械護士技能：手術室器械護士技能（準備手術器械包→外科洗手→穿無菌手術衣和戴無菌手套→協助第一助手消毒與鋪巾→準備器械臺→清點并核對手術器械→配合外科手術并堅持無菌原則→術后整理）。學生先在網絡學習平臺上觀看視頻，然后去外科護理手術模擬實訓室進行訓練，然后走進學校附屬醫院觀摩真實手術室工作環境，激發學生的好奇心，增強學生的自主學習能力。

O（運作）：任何模擬實踐后的匯報能促使學生能力最大化及綜合能力的培養，對醫學生的學習和發展具有重要的作用[3-4]。組織學生團隊以思維導圖、魚骨圖或PPT的形式展示手術室護理操作規程項目的成果，介紹這組項目的設計理念、實現過程和學習成果，并鼓勵團隊成員積極提出問題及意見，小組之間也可相互點評指導。學習項目運作之后，引導性反饋是知識內化的重要一環，教師以學習網絡平臺為基礎，組織討論環節，探討各組在項目安排、技能操作過程中的優缺點，進一步完善學生對學習中重難點的理解及掌握。

1.2.2 對照組采用傳統的教學方法，在外科護理實訓示教室，以教師講授為主體，按照“教師主講—教師操作演示—學生練習”進行。

1.3評價方法

1.3.1問卷調查

（1）在查閱大量文獻資料的基礎上，制定CDIO模式的外科護理學教學效果調查問卷。

（2）自主學習能力量表。利用張喜琰[5]編制的護理專業學生的自主學習能力量表，該量表包括學習動機，自我管理能力，合作能力及信息素質四個維度，采用Likert 1～5級評分法對30個條目進行評分。共發放112份問卷，并及時收回，有效收回率為100%。

1.3.2課程評估進行全面評估，其中包括理論知識和操作技能評估，每項評估各占50%。

1.4統計分析方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差進行統計描述，采用t檢驗進行統計分析；計數資料以n（%）表示，卡方檢驗用于統計分析。檢驗水準為α為0.05，P>0.05，差異無統計學意義。

2.結果

2.1兩組學生對教學效果評價的比較

2.2兩組學生自主學習能力的比較

2.3兩組學生考核成績的比較

3.討論

3.1CDIO教學模式可以提高教學效果的評價

從表1可以看出，試驗組學生對教學效果的評價優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。CDIO教學模式運用于高職外科護理學的教學，分為“構思-設計-實現-運行”四個階段。通過調動學生參加的積極性，激發學生的興趣，教學形式由單一變得多樣化，恰好符合學生的愛思維、勤動腦的學情。彭元峰的研究表示[6]CDIO“做中學”的教育模式是當前高職院校改革的教學情況，是人才培養轉型的最佳選擇。“做中學、學中做”的過程，從而提高了教學效果，與金瑞華[7]等人的研究結果一致。CDIO 教育模式強調“以學生為中心”的基于項目方法，并在運行階段提供及時的反饋。學生可以發現在學習過程的缺點，及時調整，提高教學效果。學生在“學中做，做中學”基于項目教育和學習的過程，通過外科護理學項目的設計、實施和運作，逐步提高學生解決在護理專業實踐中問題的能力，達到提高教學效果，教學相長的目的[8]。

3.2 CDIO教學模式可以提高學生的自主學習能力

從表2可以看出，試驗組學生的自主學習能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。CDIO教學模式強調學生是主體，允許學生獨立構思、設計項目、實施及運行，教師在培養學生的自主學習能力方面發揮著主導作用。沈銳[9]在研究成果中指出CDIO 教學模式打破了傳統教學中的教學實踐。廖婧[8]也表明，CDIO教育模式可以通過項目學習培養學生的團隊合作能力。在設計學習項目過程中，學生不斷地在成員之間進行思考和討論，從被動學習到主動學習，加深對知識點的了解，培養學生的主觀能動性，特別是學生完全了解整個學習項目設計和運作過程中的團隊精神[10]。

3.3 CDIO教學模式可以提高學生的成績

從表3可以看出，試驗組學生的得分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。CDIO教學打破傳統教學模式的瓶頸，充分發揮學生作為學習主體的作用，使用思維導圖或魚骨圖的形式來鼓勵學生梳理知識點，將被動為主動，提高學生學習的積極性，從而促使學生成績的提高。蘭華[11]在研究中表明，該教學模式在教學實踐方面的應用不僅促使提高學生的學習興趣，也培養了學生的學習能力。CDIO模式使用項目學習為教學方法，教師由主講者轉變為引導者，幫助學生明確學習目標并提高他們的學習成績。

綜述所述，CDIO教學模式以學習通網絡平臺為基礎開展構思、設計、實現和運作四個教學過程，促使由“教給學生知識”向“學生自主學習”轉變，同時在平臺上發布臨床案例，將項目的知識點融入構思和實現中，激發學生的學習興趣和好奇心。 教師在教學中引入CDIO模式，及時給予正確有效的引導性反饋是非常重要的，對教師提出了更高的要求。總之，在信息化教學的趨勢下，有必要進一步探索和實踐，將CDIO教育模式引入護理教學中。

參考文獻：

[1]CRAWLEY EF，MALMQVIST J，OSTLUND S，etal. Rethinking Engineering Education：the CDIO Approach[M]. New York：Springer，2007：36.

[2]張細梅.OTD教學法在《外科護理學》中的應用[J].護理研究，2016（14）：1788-1790.

[3]Cooper JB，Singer SJ，Hayes J，et al. Design and Evaluation of Simulation Scenarios for a program introducing patient safety，teamwork，safetyleadership and simulation to healthcare leaders and managers[J].Simulation Healthc，2011（6）： 231-238.

[4]George A Alba，Daniel A Kelmenson. Optimising debriefing for technology-enhanced simulation[J]. Medical Education，2014（48）： 648-654.

[5]張喜琰，李小寒.護理專業學生自主學習能力測評工具的研制[J].護理研究，2009，23（ 3A） ： 639-640.

[6]彭元峰.CDIO項目教學對工科英語教學的啟示[J].山東外語教學，2010（6）：43.

[7]金瑞華，羅丹，王金玄，薛俊琳，張儒涵.CDIO教學模式在婦產科護理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2018（02）：72-73.

[8]蘭華，章志紅，李小鵬，何琴，許建豐.構思-設計-實現-運作教育模式在外科護理學教學中的應用[J].中華護理雜志，2015（08）：970-974.

[9]沈銳，金瑞華，郭偉紅.構思-設計-實現-運行模式在護理本科生實訓教學中的應用研究[J].護理管理雜志，2018（05）：356-359.

[10]廖婧，沙麗艷，伊靜，劉珩，董建俐，郭中獻，劉洋.CDIO模式應用于護生內科護理學臨床見習教學的效果[J].中國護理管理，2016（01）：72-76.

[11]蘭華，桂小華，章志紅，等.CDIO模式下立體化手術室護理實驗教學改革的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014（20）：11-14.

作者簡介：

劉春鳳（1991.2-），女，菏澤醫學專科學校護理系助教，研究方向：護理教育。