血色柴胡：太行根據(jù)地誕生的第一支注射針劑

張艷鑫

柴胡，味辛苦微寒，具有解表、退熱、抗瘧作用，對(duì)結(jié)核桿菌、流感病毒均有抑制作用，在我國(guó)是歷史悠久的藥用植物。但傳統(tǒng)中醫(yī)的用法，柴胡需要現(xiàn)煎現(xiàn)服，不可長(zhǎng)期保存。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期太行山區(qū)誕生了我國(guó)歷史上第一支中藥注射液——柴胡注射液。規(guī)模化生產(chǎn)的柴胡針劑適應(yīng)了戰(zhàn)時(shí)急救的需要，打破了敵人的醫(yī)藥封鎖線，有效支援了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)。它首開(kāi)中藥注射劑之先河，成為現(xiàn)代中藥批量化生產(chǎn)的開(kāi)端。直至目前柴胡注射液仍然是治療兒童感冒、退燒的推薦藥，在日常生活中發(fā)揮著重要作用。在那個(gè)烽火硝煙的革命年代，柴胡注射液的誕生無(wú)疑增加了幾分血色，而更加鮮亮珍貴。

抗戰(zhàn)時(shí)期日本侵略者對(duì)太行根據(jù)地進(jìn)行了長(zhǎng)期封鎖和多次大規(guī)模“掃蕩”，八路軍面臨嚴(yán)重的資源短缺，藥品更是異常缺乏，如磺胺、阿司匹林、奎寧等一線用藥的購(gòu)買(mǎi)渠道經(jīng)常被掐斷，根據(jù)地建設(shè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。八路軍便積極開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生生產(chǎn)自救事業(yè)，成立野戰(zhàn)衛(wèi)生部衛(wèi)生材料廠，即利華藥廠。以其為代表的材料廠和制藥廠用土法生產(chǎn)紗布、脫脂棉、繃帶和救急包等衛(wèi)生材料用品，也摸索著生產(chǎn)其它簡(jiǎn)單藥品，柴胡注射液正是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。

太行山區(qū)種類繁多、數(shù)量充足的野生藥材很早就引起八路軍注意，在缺少成品西藥的情況下，這些中藥藥材作為替代品被廣泛運(yùn)用到戰(zhàn)場(chǎng)上，其中柴胡作為消炎、增強(qiáng)免疫機(jī)能和抗病毒的重要藥物，一直被八路軍使用。但傳統(tǒng)的口服方法見(jiàn)效慢、不易保存運(yùn)輸，難以適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急的需要。為方便攜帶，八路軍制藥廠將柴胡制成柴胡膏，但臨床效果并不理想。后來(lái)一二九師衛(wèi)生部長(zhǎng)錢(qián)信忠提議八路軍制藥廠把柴胡蒸餾提取制成針劑。1941年，利華藥廠研究室主任韓剛提出了用柴胡制作針劑的主張和設(shè)計(jì)方案并牽頭研制。根據(jù)地沒(méi)有專門(mén)的蒸餾設(shè)備，醫(yī)藥人員就用廢白鐵皮焊成水蒸氣裝置，把蒸汽通到放有柴胡的罐中，再連接焊接的冷卻器裝置收集蒸餾液。柴胡注射液穩(wěn)定性較差，容易發(fā)生變色、渾濁，在技術(shù)操作層面有相當(dāng)大的難度。開(kāi)始蒸出的柴胡液是渾濁的，上面漂浮著一層油，之后經(jīng)第二次蒸餾，終于蒸出了透明的柴胡液體。這就是中醫(yī)藥史第一支肌注中藥注射液，被命名為“瀑澄利爾”。科研人員在自己身上進(jìn)行療效試驗(yàn)，后又在職工和醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大臨床觀察，確認(rèn)效果良好之后，這種針劑被正式命名為“柴胡注射液”。由于療效較好，柴胡針劑以每月10萬(wàn)盒以上的數(shù)量投入生產(chǎn)。八路軍總部在黎城廣志山設(shè)立的后方醫(yī)院，是當(dāng)年太行山根據(jù)地最大的野戰(zhàn)醫(yī)院，容納了太行地區(qū)歷次反“掃蕩”戰(zhàn)斗中受傷的眾多八路軍戰(zhàn)士，柴胡針劑的應(yīng)用為他們重返前線提供了強(qiáng)有力的醫(yī)療保障。

柴胡注射液也實(shí)現(xiàn)了我國(guó)中藥針劑零的突破。這一重大成果，在太行山區(qū)和整個(gè)醫(yī)藥界產(chǎn)生了巨大反響。1941年五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)，該藥受到晉冀魯豫邊區(qū)大會(huì)的獎(jiǎng)勵(lì)，韓剛被八路軍衛(wèi)生部授予“創(chuàng)造發(fā)明家”榮譽(yù)稱號(hào)。1943年5月《新華日?qǐng)?bào)》曾為之發(fā)表了專題報(bào)道，稱贊柴胡注射液研制成功是一大創(chuàng)舉。短短幾年，利華制藥廠自行研制的藥品達(dá)七八十種之多。1945年國(guó)民黨對(duì)解放區(qū)發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，前方部隊(duì)和醫(yī)院急需大量麻醉劑等藥品和衛(wèi)生材料，制藥廠調(diào)整組織機(jī)構(gòu)、擴(kuò)大制藥規(guī)模，開(kāi)展藥品生產(chǎn)突擊競(jìng)賽支援前線，有效緩解戰(zhàn)時(shí)藥品窘境，為人民軍隊(duì)提供了有力的后勤保障。

新中國(guó)成立后，柴胡針劑的生產(chǎn)逐步走上規(guī)模化、工業(yè)化發(fā)展的道路。1950年1月15日正式建立武漢制藥廠，分屬四野衛(wèi)生部。1954年12月，武漢制藥廠對(duì)傳統(tǒng)柴胡注射液進(jìn)行了重新鑒定，投入大批量生產(chǎn)，成為國(guó)內(nèi)工業(yè)化生產(chǎn)的第一種中藥注射劑。柴胡注射液的成功研制帶動(dòng)了全國(guó)開(kāi)始著手注射劑的研制工作。

在藥劑學(xué)領(lǐng)域，中藥注射劑的使用具有劃時(shí)代的意義。它改變了傳統(tǒng)中藥不能用于急救的弊端，藥效迅速，作用可靠，更適于搶救危重病癥之用，是現(xiàn)代中藥劑型的發(fā)展方向之一。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期柴胡注射液最初是在臨床急用的前提下開(kāi)始的，因此制成針劑并用于臨床相對(duì)于其它藥來(lái)說(shuō)較早。它的問(wèn)世是土法和新技術(shù)有機(jī)結(jié)合的醫(yī)藥成就，是戰(zhàn)時(shí)特定條件下的產(chǎn)物，更是藥材物質(zhì)基礎(chǔ)、醫(yī)藥研制技術(shù)和人才三者的有機(jī)結(jié)合，是中西結(jié)合的典范。將作為中藥的柴胡借助西醫(yī)皮下注射的手段制成針劑，其劑型的開(kāi)發(fā)和改進(jìn)，可使柴胡不同有效成分最大限度地發(fā)揮治療作用，標(biāo)志著中藥針劑時(shí)代的到來(lái)，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥在危急重癥領(lǐng)域發(fā)揮積極作用的設(shè)想成為可能，對(duì)中藥藥劑學(xué)的完善與發(fā)展具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

（責(zé)編 申世杰）