蟯蟲及蟯蟲病的研究進展

李友余

摘 要：蟯蟲是一種土源性蠕蟲，蟯蟲引起的疾病稱為蟯蟲病。文章主要從蟯蟲生活史、蟯蟲病的臨床表現、蟯蟲感染的主要因素、蟯蟲病的檢測方法、蟯蟲病的流行狀況、蟯蟲病的預防和治療幾個方面來介紹蟯蟲及腦蟲病的研究進展。

關鍵詞：蟯蟲;寄生蟲病;進展

中圖分類號：R725.3

文章編號：2095-624X（2019）12-0030-02

蟯蟲，屬于土源性蠕蟲，學名蠕形住腸線蟲，拉丁名Enterobius vermicularis，又稱為屁股蟲、線蟲。蟯蟲的成蟲體積較小，乳白色，呈線狀，其外形就像一條白線。雌性蟯蟲的長約為8～13mm，寬約0.3～0.5mm，中間部分較為膨大，尾巴細長;雄性蟯蟲相對雌性較為短小，長約為2～5mm，寬約0.1～0.2mm，尾端朝向腹面卷曲。通常可以在新排出的糞便表面看到活躍的蟯蟲，雄性蟯蟲在交配后會很快死亡，因此一般情況下不容易看到。蟯蟲的蟲卵呈無色透明，形態為長橢圓形，蟲卵的兩側不對稱，其中一側扁平，另一側隆凸。蟯蟲的蟲卵壁較厚，分為三層，由內到外依次為脂層、殼質層和蛋白質膜，但在光學顯微鏡下一般僅看到內外兩層。蟯蟲病是一種腸道寄生蟲病，其特征是肛門和會陰瘙癢。蟯蟲病是一種常見的寄生蟲病，是由人體腸道寄生的蟯蟲引起的一系列臨床疾病。

一、蟯蟲生活史

蟯蟲的成蟲寄生在人體腸道內，主要分布于回腸下端、盲腸以及結腸內，在蟯蟲的重度感染時可上行到胃和食管內。成年蟯蟲以腸腔內容物，腸壁組織或血液為食物。在雄性蟯蟲和雌性蟯蟲交配后，雄性蟯蟲很快被殺死并排出體外。在腸內溫度和低氧環境下，雌性蟯蟲一般不排卵或僅產很少蟲卵。在宿主睡眠時，肛門括約肌松弛，雌性蟯蟲向下移動，行至肛門外，在宿主肛門周圍和會陰皮膚皺褶處產卵。產卵后雌性蟯蟲大多數會自然死亡，但也有少數會返回到腸道內，也有可能誤入陰道等部位，引起異位損害。

二、蟯蟲病的臨床表現

蟯蟲病的臨床表現主要有瘙癢、消化道癥狀、精神癥狀和異位寄生等。瘙癢是由蟯蟲產生的有毒物質和機械性刺激引起的。消化道癥狀主要是因為蟯蟲進入腸道黏膜，在胃腸道內引起惡心、嘔吐等癥狀。精神癥狀主要是由于體內的蟯蟲體內排出的代謝產物會導致精神興奮、失眠等癥狀。異位寄生是指蟯蟲寄生在其他部位引起的癥狀，比如陰道炎、子宮內膜炎等癥狀。

三、蟯蟲病感染的原因

蟯蟲病的感染因素有很多，主要有以下幾個方面：兒童的家庭情況、兒童的個人衛生情況、兒童的家庭衛生情況、兒童的學校衛生情況等方面。

當兒童的父母外出打工，其個人飲食起居由其祖父母或外祖父母負責，兒童往往不能形成良好的衛生習慣，導致兒童感染蟯蟲病的風險較高。兒童要養成良好的個人衛生習慣，飯前便后要洗手，如若飯前便后不洗手則會給感染蟯蟲病創造條件。同時，如果兒童的家庭衛生情況較差，兒童感染蟯蟲病的風險也會增加。另外，兒童學校的衛生情況主要是指兒童所在學校的衛生環境，一些幼兒園對蟯蟲防治宣教力度較差，從而導致兒童衛生意識較差。兒童沒有養成良好的衛生習慣，導致感染蟯蟲病的機會增加。

四、蟯蟲病的檢測方法

蟯蟲的檢測方法可分為蟲卵檢測和蟲體檢測。

蟲卵檢測：由于蟯蟲的特殊產卵習性，因此在糞便中檢測到蟯蟲蟲卵的陽性率低于5%。蟯蟲蟲卵檢測主要是對肛門外周進行檢測，其主要檢測方法有擦拭法、漂浮法、透明膠帶粘拭法。擦拭法——將棉簽放置于生理鹽水中消毒，然后擰干，擦拭肛門外周皮膚，再將其在載玻片上混勻（滴有50%甘油溶液），進行顯微鏡觀察。漂浮法——將棉簽放置于生理鹽水中消毒，然后擰干，擦拭肛門外周皮膚，然后將棉簽放置盛有飽和鹽水的試管中震蕩，再用漂浮集卵進行顯微鏡觀察。透明膠帶粘拭法——在早晨排便前用透明膠帶粘拭肛門外周皮膚，然后進行顯微鏡觀察。

蟲體檢測：在兒童入睡后一到三個小時內，觀察肛門是否有蟯蟲爬出，由于蟯蟲不一定每天晚上都爬出肛門產卵，因此蟲體檢測法需要連續觀察三到五天。

五、蟯蟲病的流行狀況

蟯蟲病在世界范圍內都是較為常見的兒童寄生蟲病之一。通過查閱資料發現，在世界范圍內，蟯蟲病的總感染人數超過了五億。根據查閱我國第2次人體重要寄生蟲病現狀調查的結果顯示，兒童蟯蟲平均感染率達到了10.28%[1]。通過查閱我國2006～2013年國家寄生蟲監測數據結果發現，兒童蟯蟲感染率為6.78[2]。根據蘭煒明，劉紅云，高祖祿等在2014年對江西省兒童蟯蟲感染情況調查研究的基礎上結果顯示，江西省兒童蟯蟲感染率為13.73%[3]。根據張豪，任文鋒，許聰輝等對廣州地區兒童蟯蟲感染狀況的調查研究，其結果顯示，在2010～2017年期間，廣州市12個區兒童蟯蟲總感染率為3.95%[4]。根據俞誼江，鄭靜靜，王斌等對浙江省寧?？h學齡前兒童蟯蟲感染現況調查研究的結果顯示，浙江省寧?？h學齡前兒童蟯蟲總體感染率為1.68%[5]。根據鄭祝齡在2012～2015年對海南省?？谵r村地區學齡前兒童蟯蟲感染現狀研究的結果顯示，海南省?？谵r村地區學齡前兒童總感染8.5%[6]。根據楊圣元，葉為民，王宙云等對上海市閔行區華漕鎮公辦幼兒園兒童蟯蟲感染情況的調查研究的結果顯示，上海市閔行區華漕鎮公辦幼兒園兒童的蟯蟲感染率為0.99%[7]。根據鄧艷，張雅蘭，李素華等對鄭州市某小學蟯蟲感染情況的調查研究，其結果顯示，鄭州市某小學兒童蟯蟲感染率2.42%[8]。根據吳向林，齊蓉婷，段紅菊等在2015-2016年對寧夏回族自治區農村學齡前兒童蟯蟲感染情況的調查研究，其結果顯示，寧夏回族自治區農村學齡前兒童蟯蟲總感染率為1.3%[9]。根據王小莉，周琦，石傲等在2016年對安徽省渦陽縣幼兒園兒童蟯蟲感染情況的調查研究，其研究結果顯示，安徽省渦陽縣幼兒園兒童的蟯蟲感染率為6.8%[10]。

六、蟯蟲病的預防

蟯蟲病的防治，重在預防。針對蟯蟲病的流行區域，應有計劃地對轄區的兒童進行普遍性檢查，對患病兒童進行治療，以徹底消滅蟯蟲病的傳染源。

同時還要對蟯蟲病的預防進行宣傳，注重家庭衛生和個人衛生。個人要做到飯前、便后洗手，指甲要勤剪。對家庭里的床單、被褥要定期燙洗，并經常放置于陽光下曝曬以殺死蟲卵;對兒童使用的玩具可以用0.05%的碘液進行清洗，可將蟲卵全部殺死。

七、蟯蟲病的治療

由于蟯蟲病的患者是蟯蟲病的傳染源，因此蟯蟲病容易受到自身感染。這種感染方式導致蟯蟲病流行較為廣泛，并具有家族聚集的特點。因此蟯蟲病的治療需要集體同時進行藥物治療，以達到根本性治療。蟯蟲病的治療主要包括口服藥物治療和局部外用藥物治療。口服藥物主要有甲苯咪唑和阿苯達唑。甲苯咪唑是臨床上廣泛使用的光譜驅蟲藥之一。阿苯達唑主要通過抑制蟯蟲體內的微管系統的聚集，從而抑制蟯蟲營養素和葡萄糖的吸收，導致蟯蟲體內能量缺乏，從而死亡。局部外用藥物主要有白陳汞軟膏、氧化鋅軟膏、龍膽紫和百部藥膏、六神丸等。

參考文獻：

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[3]蘭煒明，劉紅云，高祖祿，等.2014年江西省兒童蟯蟲感染情況調查分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2018（4）：449-451.

[4]張豪，任文鋒，許聰輝，等.廣州地區兒童蟯蟲感染狀況調查分析[J].當代醫學，2018（28）：83-85.

[5]俞誼江，鄭靜靜，王斌，等.寧海縣學齡前兒童蟯蟲感染現況調查及監測效果評價[J].中國農村衛生事業管理，2016（11）：1413-1415.

[6]鄭祝齡.農村地區學齡前兒童蟯蟲感染的流行病學分析[J].中國地方病防治雜志，2016（7）：758-759.

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[8]鄧艷，張雅蘭，李素華，等.鄭州市某小學蟯蟲感染情況調查[J].河南預防醫學雜志，2018（9）：673-674，680.

[9]吳向林，齊蓉婷，段紅菊，等.2015-2016年寧夏農村學齡前兒童蟯蟲感染現況調查[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2018（5）：541-543.

[10]王小莉，周琦，石傲，等.安徽省渦陽縣幼兒園兒童蟯蟲感染現狀調查[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2018（2）：139-143.