自擬復原益腎活血湯配合西藥治療人工流產術后月經量少的臨床觀察

何展譽

摘要：目的 觀察比較自擬復原益腎活血湯和西醫常規激素治療人工流產術后月經量少的臨床效果。方法 將2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流產術后月經量少患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取西醫常規激素治療，觀察組給予西醫常規激素治療及自擬復原益腎活血湯治療。觀察比較2組臨床療效和治療前后子宮內膜厚度。結果 2組臨床療效存在明顯差異（P<0.05），其中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（96% vs.76%，P<0.05）。經治療后，2組子宮內膜厚度較治療前均有所增加（均P<0.05），且觀察組子宮內膜增加厚度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 自擬復原益腎活血湯聯合激素治療人工流產術后月經量少患者可明顯提高治療有效率，增厚患者子宮內膜，臨床上具有較好的治療效果。

關鍵詞：月經量少;人工流產術;復原益腎活血湯;臨床觀察

中圖分類號：R714.21 ? 文獻標志碼：B ? 文章編號：1007-2349（2019）07-0038-03

人工流產術是一種在婦產科中比較常見的作為意外妊娠的補救措施，術中醫療環境等因素可能導致吸刮過度，容易并發感染從而影響子宮內膜層修復，使患者術后月經量稀少，若不及時治療可發展為習慣性流產、不孕甚至閉經[1]。臨床上通常采用西醫常規激素治療該類患者，但具有較大的副作用，且患者停藥后病情易復發。中醫學認為，腎氣的盛衰是保證月經來潮的基礎，治療月經量少的患者應該以復原益腎活血為主[2]。筆者運用自擬復原益腎活血湯和西醫常規激素治療人工流產術后月經量少取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會同意將2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流產術后月經量少患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，年齡20～38歲，平均年齡（26.91±4.12）歲，病程4～36個月，平均病程（5.78±3.17）月。對照組50例，年齡21～39歲，平均年齡（24.79±4.85）歲，病程4～27個月，平均病程（6.23±3.96）月。2組一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標準 （1）均符合月經量少的相關診斷標準：月經周期基本正常，月經量<20 mL或伴行經時間不足兩天，超過2個月經周期出現以上癥狀;（2）人工流產術后超過3個月;（3）檢測性激素值在正常范圍內，且B超檢查無異常;（4）無人工周期用藥禁忌證;（5）對本研究知情同意者;（6）排除妊娠、生殖器官腫瘤或由于口服避孕藥使月經量減少的患者。

1.3 治療方法 對照組給予西醫常規激素治療：患者于月經周期第5天口服戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司，批號：20130009），1天3次，每次2 mg，每隔8 h服1次，連續用藥3周;在患者月經周期第11 d開始加服100 mg/次黃體酮軟膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字92041002H），1天1次，連續用藥10 d，3個周期為1個療程。

觀察組在常規激素治療基礎上給予自擬復原益腎活血湯治療：患者于參照組的用藥基礎上同時于月經周期第5 d口服自擬復原益腎活血湯治療，藥物組成：熟地黃、當歸、丹參、枸杞子、黨參、女貞子各15 g，赤芍、酒山茱萸、麩炒白術各10 g，菟絲子、山藥、補骨脂各20 g，紫河車、香附各6 g，醋煅紫石英30 g。每天1劑，分為早晚服用，連續用藥10 d;在患者月經周期第14天開始去掉上述中藥成分里的白術和黨參，加用合歡皮、巴戟天、玫瑰花、桃仁各15 g，每天1劑，到月經來潮則停止服用，3個周期為1個療程。

1.4 觀察指標及療效標準 月經量恢復正常且經期為3～7 d，臨床癥狀消失則為治愈;月經量比治療前增加2/3以上或超過20 mL，臨床癥狀明顯減少則為顯效;月經量比治療前增加1/3～2/3，臨床癥狀有所減少則為有效;未達以上標準則為無效。記錄患者治療前后的子宮內膜厚度。

1.5 統計學方法 數據處理用SPSS 23.0進行，子宮內膜厚度等計量資料以（x±s）表示，t檢驗比較差異;總有效率等計數資 料以%表示，應用χ2檢驗，等級資料應用秩和檢驗比較組間差異。規定P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 2組臨床療效存在明顯差異（Z=4.202，P<0.05），其中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（96% vs.76%，χ2=6.728，P<0.05）。見表1。

2.2 2組治療前后子宮內膜厚度比較 治療前，2組子宮內膜厚度比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，2組子宮內膜厚度較治療前均有所增加（均P<0.05），且觀察組子宮內膜增加厚度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著人工流產術的廣泛開展，并發月經量減少的患者數量也呈上升趨勢。為了保證人工流產術無殘留，臨床上吸宮強度增加，患者可能會出現子宮內膜不同程度損傷，甚至出現瘢痕化、宮腔粘連，從而導致月經量稀少，嚴重影響患者的身心健康[3]。常規的通過口服激素治療人工流產術后月經量少患者的效果并不理想，存在藥物依賴性高和反復發病等缺點。有研究認為[4]，中醫學上的少經、小產與人工流產術后并發月經量少屬同一范疇，其病理機制為瘀血阻滯，腎精虧虛，所以治療的根本是要補腎活血。

本研究結果顯示：2組臨床療效存在明顯差異，其中觀察組的總有效率明顯高于對照組（96% vs.76%，P<0.05）;治療后，2組子宮內膜厚度較治療前均有所增加，且觀察組子宮內膜增加厚度明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，自擬復原益腎活血湯治療人工流產術后月經量少患者具有很好的臨床效果。復原益腎活血湯里的熟地黃、酒山茱萸和枸杞子具有滋養肝腎和填精益血的作用;麩炒白術、黨參以及山藥可以健脾和補血益氣;赤芍和當歸有活血調經的功效;諸藥合用，通補兼施，具有補腎養精、行滯通經的功效。活血化瘀藥物可以改善患者盆腔血液循環，促進子宮內膜的修復和生長，從而增加患者的經血量[5]。

綜上所述，與西醫常規激素治療相比較，聯合使用自擬復原益腎活血湯治療人工流產術后月經量少患者可明顯提高治療有效率，增厚患者子宮內膜，在臨床上具有更好的治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]武靜.補腎活血調經湯治療人工流產術后月經過少臨床分析[J].上海中醫藥雜志，2016，50（7）：63-65.

[2]薛曉霞.活血調經丸治療人工流產術后月經量少的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志，2015，2（11）：31-32.

[3]李蘭蘭，吳海燕.自擬益腎活血方預防人工流產術后月經異常及宮腔粘連的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6536-6538.

[4]李曉琴，李秀玲.補腎活血調周法治療人工流產術后月經量少40例臨床觀察[J].河北中醫，2014，36（8）：1153-1154.

[5]王浩，莊威，薛曉鷗.復原益腎活血湯治療人工流產術后月經量少[J].吉林中醫藥，2016，36（6）：586-588.