香港瑪麗醫院急診科見聞與啟示

□ 吳利平 WU Li-ping 鐘興明 ZHONG Xing-ming 陽建國 YANG Jian-guo 董利英 DONG Li-ying

作為特殊服務行業的醫療機構，為滿足日益增長的患者需求，在經歷了經驗管理及科學管理后．需進一步向文化管理、人性化管理邁進[1]。急診科是急診醫療服務體系(EMSS)的中心環節，起著承前啟后的作用[2]。急診科具有病種多樣、搶救任務重，管理難度大等特點，是醫療管理的前沿陣地[3]。2018 年4 月筆者一行應香港急癥醫學會會長、香港瑪麗醫院急診科蔡振興醫生的邀請，對擁有香港規模最大、實力最強的香港瑪麗醫院急診科進行了參觀、訪問和學習，初步了解了香港醫院急診運行模式、預檢分流制度、急診專職醫生、急診臨床路徑及ECMO 等，他們在很多方面與中國內地現有的急診模式不同?，F作簡要介紹并談談筆者的體會，希望能對我國急診科工作發展有所借鑒。

香港醫院整體布局及管理

與中國內地醫院管理不同，香港醫院由醫院管理局負責管理(詳見圖1)，下設七大醫院聯網(聯網相當于內地的醫聯體或總院)，分別為港島東聯網、港島西聯網、九龍東聯網、九龍中聯網、九龍西聯網、新界東聯網和新界西聯網。其中港島西聯網下有七家醫院，分別為瑪麗醫院、東華醫院、贊育醫院、葛量洪醫院、東華三院馮堯敬醫院、大口環根德公爵夫人兒童醫院及麥理浩康復院。港島西聯網轄區內約有80 萬人口，總病床數為3142張，其中瑪麗醫院1706 張(2016 年4 月至2017 年3 月統計的數據)。港島西聯網內的七家醫院，每家醫院的醫療服務范圍及類別完全不同：瑪麗醫院是提供急癥護理及第三和第四層服務的教學地區醫院，更是集服務、教學及科研于一身的醫療科學中心；……