規(guī)范化搶救流程及其在STEMI 患者的應(yīng)用研究?

□ 徐麗艷 XU Li-yan 夏菁 XIA Jing 劉雪蘭 LIU Xue-lan 徐少博 XU Shao-bo 方建江 FANG Jian-jiang 陳靜靜 CHEN Jing-jing

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血、壞死的病變，根據(jù)發(fā)病時(shí)的心電圖表現(xiàn)分為ST 段抬高心肌梗死(STEMI)和非STEMI[1-2]。STEMI 具有并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，及早有效地開(kāi)通梗死動(dòng)脈、恢復(fù)心肌再灌注是改善患者預(yù)后、降低病死率的關(guān)鍵[3-4]。直接經(jīng)皮冠脈介入治療(PPCI)是目前STEMI 再灌注治療的最佳方法[5]，對(duì)STEMI 患者而言，時(shí)間就是生命，治療重點(diǎn)應(yīng)盡可能縮短時(shí)間，為患者爭(zhēng)取治療機(jī)會(huì)。為了進(jìn)一步縮短STEMI 再灌注治療時(shí)間，本研究構(gòu)建了規(guī)范化搶救流程，并應(yīng)用于STEMI 患者取得了滿意的效果。

資料與方法

1．一般資料。選取2016 年6 月至2017 年6 月于我院就診且符合STEMI 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并行PPCI 治療的STEMI 患者85例為研究對(duì)象，按照時(shí)間先后順序分為對(duì)照組38 例和觀察組47例。兩組患者性別、年齡、冠心病家族史、既往胸痛史、糖尿病史、高血壓史及吸煙史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0．05)，具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查顯示至少兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯或ST 段弓背向上抬高患者；缺血性胸痛患者；血清心肌肌鈣蛋白增高患者；行PPCI 治療明確1 支或多支血管閉塞患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法推算關(guān)鍵時(shí)間段患者；拒絕行PPCI 治療而選擇溶栓治療患者；影像學(xué)檢查顯示相關(guān)血管已再通或無(wú)法確定再灌注時(shí)間患者。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

表1 患者一般資料

2．方法

2．1 對(duì)照組。按照常規(guī)急診流程就診，急診掛號(hào)后，由急診科醫(yī)師進(jìn)行心肌酶、肌鈣蛋白等血液學(xué)檢查及心電圖檢查，若考慮STEMI 則由心血管內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，獲取PPCI 手術(shù)知情同意書(shū)后，及時(shí)進(jìn)行PPCI 治療?！?br>