異國他鄉(xiāng)話人文—記英國St Bartholomew's Hospital訪學的感與悟

文/梁 穎

什么是醫(yī)學的人文精神？如何在醫(yī)學實踐中奉行人文精神？這既是醫(yī)學教育的難點，也是我久思而不得其解的問題。翻開西方醫(yī)學的發(fā)展史，醫(yī)學之父希波克拉底（Hippocrates）如是說：“醫(yī)生有三寶——語言、藥物、手術刀。”醫(yī)學的研究對象是生命，本質(zhì)是一門“人”學，它關注的是在病痛中掙扎的、最需要關懷和幫助的人，所以醫(yī)學被認為是最具人文精神傳統(tǒng)的學科，醫(yī)生也是最富含人情味的職業(yè)。字里行間均透露出人文關懷的重要性。那么，在具體的醫(yī)療實踐中，西方發(fā)達國家又是如何展現(xiàn)人文情懷的呢？

通過在英國倫敦St Bartholomew's Hospital成人重癥心臟中心的研修學習，我逐漸感悟出這個創(chuàng)辦于1123年歐洲歷史最久遠的醫(yī)院、英國最大的心臟中心的文化底蘊和濃濃的人文情懷。我從東方的醫(yī)療世界進入西方的醫(yī)療世界，體驗學習了先進的醫(yī)療技術，并以一個新奇的視角感悟著異國他鄉(xiāng)的人文情懷。在見證世界最先進的醫(yī)療技術和管理的同時，也感受到這里的醫(yī)生們在點滴之處向患者傳遞出的人文情懷。對于如何在醫(yī)學實踐中奉行人文精神，通過一個個具體的場景，我似乎為這個久思而不得其解的問題找到了答案。

場景一 Handover交班

在St Bartholomew's Hospital的成人重癥病房，每天早上8:00到9:00都會在醫(yī)生辦公室準時交班，僅僅16個危重癥病人的床位，交班就需要1個小時。其內(nèi)容非常詳盡，從病人的一般病史到關鍵事件，何時出現(xiàn)心跳驟停、何時氣管插管、重要的細菌培養(yǎng)結果以及抗生素的使用和停止時間等都會詳細標注，還包括患者當日的病情評估、夜班病情變化以及治療計劃的修改等。作為治療的一部分，這種詳盡的交班為患者能夠得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療提供了保證。這種認真和詳細體現(xiàn)出對于病患生命的尊重和負責。最感人的是，在整個交班過程中consultant（上級醫(yī)生）會不時停下來點評、鼓勵，對同事表達感激和同情之意。

感 悟 醫(yī)學人文體現(xiàn)在細節(jié)中。團隊成員之間互相鼓勵、互相感激，營造出團結友愛的溫暖氛圍，體現(xiàn)出濃濃的人文情懷。

場景二 Ward Round查房

查房是每日工作的重頭戲。病房分兩組，每組consultant帶領一個fellow（相當于主治醫(yī)師）和住院醫(yī)師、臨床藥師、當班護士長、護工組長、進修醫(yī)生等一隊人員查房。大家角色不同，著裝也不同，每個人胸前掛有標識姓名的胸牌，相互見面會做自我介紹并問好。查房時，每個人都會為后面的人扶著門——永遠女士優(yōu)先，不論職位高低。即使是教授，也會讓我這個進修女醫(yī)生先進。此外，這里的醫(yī)務人員非常注意保護患者隱私，查到每個病人，都會關上病房門、拉上隔簾。查房過程中，醫(yī)生都會俯下身去和患者面對面交流，有時為了方便危重癥病人看到自己，會蹲下甚至跪在地上和病人交流。每查到一個患者，consultant都會握住病人的手作自我介紹，用關切的眼神看著病人，嘴角充滿了笑意。那個場面有時是難以用語言形容的——醫(yī)生對患者發(fā)自肺腑的關愛、尊重和真誠的祝福，患者對醫(yī)生的托付與信賴，無不體現(xiàn)著暖暖的人文情懷。所有這些和溫馨、整潔、明亮的病房渾然一體，即使查房人員眾多，也并不嘈雜，大家角色分明，各司其職，井然有序。這里崇尚的理念是：永遠患者至上，他們用實際行動踐行著這一標準。

這個病房承擔著全倫敦最危重病人的救治任務，醫(yī)護非常繁忙。即便這樣，他們也不會忽略關照患者的細節(jié)。即使氣管切開的病人，為了防止患者長時間臥床導致的肌肉力量下降或監(jiān)護室虛弱問題，他們也會根據(jù)患者的情況，選擇下地坐或下地走。每天下地幾次，每次坐幾分鐘或走多長時間，都是每天必須要完成的治療計劃。倫敦是一個多元化的城市，這里的病人來自不同種族，有著不同的信仰和文化。他們會根據(jù)患者的喜好，為患者提供不同的背景音樂，視頻或書籍（每個患者病床前都有一個可移動的超大屏幕電腦，可以連接網(wǎng)絡，隨時根據(jù)患者需要選擇不同的內(nèi)容）。現(xiàn)在病房里住著一個心臟復蘇后腦損傷的患者，是位香港人，說粵語和普通話。為了更好地讓患者恢復意識，護士每天會給他播放歡快的中國特色背景音樂，并用中文在床頭寫上一些介紹信息，還會讓我這中國來的醫(yī)生和患者交流幾句，以充分判斷患者的意識狀況。對于純英文環(huán)境中的醫(yī)護人員來說，做到這些確實不易，但也由此可見他們對于患者的關懷和用心。

感悟在這里，沒有民族、性別、年齡、種族等的歧視，大家會自覺尊重隱私，查房的過程中醫(yī)務人員對病人的一顰一笑、一舉一動都是對醫(yī)學人文的完美詮釋和體現(xiàn)。

場景三 Hospital Museum醫(yī)院博物館

一天，下班之后，我萌生了在醫(yī)院內(nèi)走走的想法。環(huán)顧院內(nèi)，竟然發(fā)現(xiàn)還有一個醫(yī)院博物館。博物館用史料講述著古老的醫(yī)院以前的故事，館藏包括歷史上的外科用具、偉大的學科創(chuàng)始人的雕塑、中世紀的文件和藝術品。在此處，可以看到17世紀威廉·哈維（William Harvey）研究的循環(huán)系統(tǒng)，18世紀佩西瓦·樸特（Percivall Pott）和約翰·阿伯內(nèi)西（John Abernethy）的現(xiàn)代外科奠基理論，19世紀末貝德福·芬維克夫人（Bedford Fenwick）發(fā)展的護理專業(yè)……通過對醫(yī)院歷史和展品、雕塑的詳盡介紹，教育后來的從業(yè)者要進行醫(yī)學精神的傳承。

感悟銘記歷史、心懷感恩，這也是醫(yī)學人文的一部分。

醫(yī)院內(nèi)的博物館

場景四 St Bartholomew's the less圣·巴多羅買小教堂

信步走到醫(yī)院建于1702年的亨利八世國王大門，發(fā)現(xiàn)門口還有一個小教堂——St Bartholomew's theless，這是英格蘭醫(yī)院中的特有情況，也是五個小教堂中唯一一個幸存者，其余四個都毀于亨利八世時期。進去之后，發(fā)現(xiàn)這里是一個非常安靜的場所，供醫(yī)務人員和病人家屬進行心靈釋放和休息，也會定期邀請名人舉行免費的講座和音樂會。植根深處的慈悲心和樂于助人的情懷，是這里倡導的理念，指引著醫(yī)務人員不只關注人的心靈，還要讓心靈得到平和與幸福。我想，這也是人文素養(yǎng)的熏陶和升華吧。

感悟植根深處的慈悲心，樂于助人的情懷，這就是醫(yī)學人文。

圣·巴多羅買教堂

回顧中國的醫(yī)學史，我們的老祖宗唐代醫(yī)學家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中也談過醫(yī)學人文：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。”這與西方的醫(yī)學淵源同出一轍。無論東方和西方，詮釋醫(yī)學人文的精髓是一樣的：醫(yī)學人文不是虛無縹緲的存在，而是在細節(jié)中體現(xiàn)，在踐行中傳承。將植根深處的慈悲心、樂于助人的情懷和理念付諸實施，發(fā)自內(nèi)心地給予他人以關愛、同情和幫助，并將其化為日常之舉、自然之舉，讓這種和諧的醫(yī)患關系沐浴在春風里……

最后，借中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長的話指引我們未來的方向：只有將醫(yī)療技術和醫(yī)學人文融合在一起，才能構成完美的醫(yī)療服務。讓我們揚起科學與人文結合的風帆，弘揚現(xiàn)代醫(yī)學科學的人文精神，促進醫(yī)學科學的全面繁榮。