耳穴壓豆治療失眠癥臨床療效的Meta分析

李棟霜　蔣運蘭　李慶　楊曉蓮　鄧小春　張瓊月　胡月

摘要：目的? 評價耳穴壓豆治療失眠癥的臨床療效。方法? 計算機檢索維普、萬方、CNKI、CBM、Cochrane Library、PubMed、Embase數據庫中有關耳穴壓豆治療失眠的文獻，以PSQI評分、治療有效率為結局指標，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果? 共納入6篇隨機對照試驗，共計459例失眠患者。分析顯示耳穴壓豆療法與常規治療睡眠質量指數比較，差異有統計學意義[MD=-3.25，95%CI：-5.30～-1.20，P=0.002]。耳穴壓豆療法與常規治療總有效率比較，差異有統計學意義[Z=4.46，OR=4.24，95%CI：2.25～8.01，P<0.00001]。結論? 耳穴壓豆療法以其操作簡便，無副作用的特點可以降低患者 PSQI評分和提高治療的有效率，改善失眠患者的睡眠情況，促進患者的身心健康。

關鍵詞：耳穴壓豆療法;失眠;Meta分析

中圖分類號：R246.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.028

文章編號：1006-1959（2019）14-0091-04

Abstract：Objective? To evaluate the clinical efficacy of auricular acupoints in the treatment of insomnia. Methods? The literatures on the treatment of insomnia caused by auricular acupoints in Weipu， Wanfang， CNKI， CBM， Cochrane Library， PubMed and Embase databases were retrieved. The PSQI score and the therapeutic effective rate were the outcome indicators. Meta-analysis was performed using RevMan 5.3 software. Results? A total of 6 randomized controlled trials involving a total of 459 insomnia patients were included. The analysis showed that the difference between the auricular pressure bean therapy and the conventional treatment sleep quality index was statistically significant [MD=-3.25， 95%CI： -5.30～-1.20， P=0.002]. The total effective rate of auricular pressing bean therapy was compared with conventional treatment，the difference was statistically significant [Z=4.46， OR=4.24， 95%CI： 2.25～8.01， P<0.00001]. Conclusion? Auricular acupoint pressing therapy is easy to operate and has no side effects. It can reduce the PSQI score and improve the efficiency of treatment， improve the sleep of patients with insomnia， and promote the physical and mental health of patients.

Key words：Auricular pressure bean therapy;Insomnia;Meta-analysis

失眠（insomnia）是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環境，依然對睡眠時間和（或）質量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗[1]，中醫學也稱為“不寐”“不得眠”“臥不安”“不得臥”[2]。中國睡眠研究會2016年公布的睡眠調查結果顯示，中國成年人失眠發生率高達38.2%，超過3億中國人有睡眠障礙，并且這個數據仍在逐年攀升中。長期失眠會產生各種危害，如誘發其他慢性疾病，導致內分泌失調，影響生長發育等[3]，從而導致患者健康相關的生活質量下降。此外，睡眠障礙也會導致抑郁、焦慮等嚴重影響患者社會適應能力的精神心理疾病，具有嚴重的社會危害性[4]。隨著生活節奏的加快，競爭的日益劇烈，該病發病率呈上升趨勢，困擾著患者的生活。臨床上治療失眠的方法主要可分為藥物治療和非藥物治療，目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類、受體激動劑、褪黑素和具有催眠效果的抗抑郁藥物[5]，而這些藥物往往會帶來毒副作用，不建議長期使用，非藥物療法治療失眠因副作用低、療效明顯已廣泛應用于臨床[6]，其中耳穴壓豆是中醫非藥物治療失眠的常用療法之一?，F代研究表明，耳作為一個局部器官，含有豐富的神經、血管、淋巴，因此耳內的陽性反應點（耳穴）可以反映和治療體內的某些疾病，刺激相應部位耳穴，能通經活絡，調節陰陽，調和臟腑功能，起到鎮靜安神的作用[7]。近年來耳穴壓豆療法治療失眠癥在臨床上得到進一步的推廣，但大多數研究樣本量小，評價指標不夠客觀。因此，本研究采用Meta分析的方法，探討耳穴壓豆療法對臨床失眠癥患者的影響，為耳穴壓豆治療失眠提供科學的參考依據。