乳腺癌化療前后凝血功能變化的臨床觀察

李長風

摘要目的：觀察乳腺癌化療前后凝血功能的變化情況。方法：2017年3月-2018年3月收治乳腺癌化療患者100.例，對化療前后凝血功能指標進行比較。結果：化療后凝血酶原時間（PTA）明顯升高，凝血酶原活動度（PT）和AF-II水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺癌患者化療后會出現凝血功能異常情況。

關鍵詞 乳腺癌;化療;凝血功能

腫瘤細胞會釋放遲凝因子，致使乳腺癌患者體內的血液處于高凝狀態。目前治療乳腺癌最有效的方法是化療，化療藥物會損傷血管組織，并釋放多種物質，使凝血系統被激活，導致血液呈現高凝狀態，進一步加重病情"。本研究對乳腺癌患者化療前后凝血功能情況進行觀察，詳細內容如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治乳腺癌化療患者100例，均為女性;年齡28～78歲，平均（50.3+4.8）歲。所有患者在進行血液采集前2個月內未發生血栓或出血性疾病，無感染性疾病，在治療前2個月以及治療過程中，均未使用過任何止血或影響凝血功能的藥物。

方法：①血小板檢測方法：患者在清晨接受空腹靜脈抽血，然后通過自動血球計數儀對全血圖進行檢查，并詳細記錄血小板檢查結果。②血凝檢測方法：患者在清晨接受空腹靜脈抽血，通過真空采血管采血，用含量為3.85%的枸櫞酸鈉按照9：1的比例進行抗凝，將離心機的轉速設置在3000r/min，離心15min以便分離血漿和血球。使用自動血凝分析儀對血液進行檢測，并使用配藥的試劑。

觀察指標：觀察化療前后凝血功能指標。

統計學處理：采用SPSS19.0軟件處理實驗數據，計量資料以（±s）表示，采用1檢驗;計數資料以（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

化療后凝血酶原時間（PTA）明顯升高，凝血酶原活動度（PT）和AF-II水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

乳腺癌的主要治療方法為化療，腫瘤原本就會導致患者血液呈現高凝狀態，化療會使機體的高凝狀態進一步加重”。

本研究結果顯示，化療后患者PTA.明顯升高，PT和AF-II水平明顯降低，化療前后差異有統計學意義（P<0.05）。造成患者出現這一情況的主要原因如下：①化療過程中使用的藥物會損傷患者的血管內皮，而內皮細胞表面的凝血酶調節蛋白和內皮細胞蛋白C受體會隨之降低，損害蛋白C的活化，同時也會降低抗原提呈細胞的活性，最終導致內皮細胞的促凝和抗凝活性失去平衡。②化療藥物會導致腫瘤患者體內的血漿蛋白水平和蛋白S水平持續性降低，同時使纖溶酶原激活劑抑制劑水平增加，致使患者的機體呈現高凝狀態。③乳腺癌患者體內的腫瘤細胞在死亡后通常會釋放一定量的炎性細胞因子和促凝物質，而炎性細胞通常能夠產生多種介質，會導致凝血因子發生相互反應，從而使得凝血功能失衡。

相關研究認為，乳腺癌患者的腫瘤細胞距離人體的主要臟器和血管相對較遠，患者會呈高凝狀態主要原因是腫瘤免疫淋巴細胞刺激造成的。

乳腺癌患者機體呈現的高凝狀態增加了患者出現血栓的風險，在化療過程中需要加強對凝血指標的監測，以便更好地判斷發生血栓前的狀態，給子予針對性的治療，從而減少乳腺癌患者發生血栓的概率和乳腺癌復發轉移的可能。

綜上所述，乳腺癌患者化療后會出現凝血功能異常情況，需要加強凝血指標監測，以便根據患者的情況給予針對性治療。

參考文獻

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