評價綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發作患者認知功能的影響

王思高　章節

摘要 目的：探討綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發作患者認知功能的影響。方法：2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發作患者58例，隨機分成兩組各29例。對照組接受常規護理干預，觀察組接受綜合護理干預，比較兩組認知功能和護理滿意度。結果：護理前兩組認知功能各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預是一種提高情感障礙狂躁癥患者認知功能及護理滿意度的有效途徑，可大力推廣。

關鍵詞 綜合護理干預;情感障礙狂躁癥;發作;認知功能;護理滿意度

情感障礙是一類精神心理疾病，臨床癥狀表現為抑郁、驕躁，病情嚴重的患者會出現暴力行為[1]，伴有不同程度的認知障礙。綜合現有護理措施對情感障礙狂躁癥患者進行護理，從而改善認知功能。2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發作患者58例，分別應用常規護理干預和綜合護理干預，現將研究結果報告如下。 資料與方法

2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發作患者58例，隨機分成兩組29例。對照組男13例，女16例;年齡18 - 65歲，平均（36.27±1.25）歲;病程1-5年，平均（3.25±0.24）年。觀察組男15例，女14例;年齡18 - 65歲，平均（36.74±1.20）歲;病程1-5年，平均（3.31±0.24）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①遵醫用藥;②知情同意;③經醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①年齡> 80歲;②神經系統疾病;③合并嚴重性基礎疾病;④物質濫用或物質依賴;⑤未接受或未定期接受治療。

方法：（l）對照組接受常規護理干預：護理人員做好基礎護理，包括用藥指導、安全防護、檢測患者生命體征等。（2）觀察組接受綜合護理干預：①成立綜合護理小組，由護士長擔任小組長，制定護理規章制度。開始實行前，護士長評價護理人員對患者認知程度及護理合格情況，全員滿意后才可進行。②心理護理：綜合性心理護理不僅要考慮到患者個人的心理狀態，還要考慮到患者家屬的心理狀態。首先心理護理人員在患者入院第1天觀察患者與家屬具體心理情況后，與其取得聯系，建立良好的關系。鼓勵患者說出真實想法，并鼓勵患者正確釋放壓力，指導患者釋放負性心理的措施。包括閱讀、聽歌、鍛煉等，轉移患者注意力，在交談過程中，護理人員可將關于本病的發生機制、影響與表現告知患者與家屬，讓其做好心理準備，重點講解治療預期及效果，打消患者疑慮。鼓勵患者家屬與其溝通，告知家屬營造一個溫馨、健康生活環境對病情的重要性。③生活干預：指導患者保持病房與家庭整潔。做好睡眠護理，睡前溫水泡腳，或遵醫用藥。鼓勵患者白天多運動，睡眠時間不能過長，以保證夜間睡眠質量。做好行為干預指導，提醒患者用藥、鍛煉、飲食等。訓練思維模式，使用電腦、手機、書籍等工具積極訓練患者定向思維，提高理解能力，預防認知能力減退。患者情感障礙狂躁癥發作時要做好防護，最好將患者固定，使用紗布、棉花或柔軟的物品將患者周邊食物包裹起來，預防受傷。

評價指標：①認知功能：使用韋氏記憶量表（WMS）評分表在護理前后對兩組認知功能進行評價，主要內容有瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數，得分越高，表示認知功能越好。②護理滿意度：護理后使用科室自制護理滿意度評價表評價護理情況，選項包括非常滿意、滿意、不滿意。a.非常滿意：護理結束后患者恢復良好，并滿意護理內容。b.滿意：護理結束后患者恢復較好，對護理內容較為滿意。c.不滿意：護理結束后患者恢復較差，對護理內容不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×lOO%。

統計學方法：采用SPSS 19.O軟件進行統計分析，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組認知功能評分比較：護理前兩組認知功能各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

情感障礙狂躁癥護理工作要求以患者為中心[2-3]，極力預防情感障礙狂躁癥發作時可能出現的意外事件，保護患者生命安全。而情感障礙狂躁癥發作期間患者精神異常、認知功能受損，不能正常溝通與交流[4]，故臨床將護理工作重點放在情感障礙狂躁癥患者清醒期間。護理人員通過合理的健康宣教、心理護理、行為干預等措施預防情感障礙狂躁癥發作，并盡可能改善患者認知功能，提高護理有效性。綜合護理干預包括心理護理、健康教育、飲食干預、行為指導等，通過行之有效的護理措施改善認知能力，預防不良事件發生。

本文研究結果顯示，綜合護理能顯著提高患者瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數，提高認知能力。同時綜合護理還可提高護理總滿意度，有利于減少護患糾紛，保證護理質量。

綜上所述，綜合護理干預能顯著改善情感障礙狂躁癥發作患者認知功能，提高護理滿意度，可推薦應用。

參考文獻

[1]黃仕善，陶建青，許愛，等.填充繪畫對雙相情感障礙患者注意功能的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（18）：2592.

[2]葉曉娟，嚴偉，劉德瓊，等.生物心理社會醫學模式對雙相情感障礙躁狂患者生活質量及認知功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A02）：149-151.

[3]張莉，楊波，楊玉冰，等.基于羅伊適應模式的護理干預對雙相情感障礙患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際精神病學雜志，2017，25（4）：140-143.

[4]黃仕善，陶建青.雙相情感障礙緩解期患者情景式交往訓練的效果觀察[J]護理學報，2016，23（9）：1124-1126.