綜合護理干預模式對癲癇患兒的干預效果研究

劉樂云

摘要 目的：探討綜合護理干預模式對癲癇患兒的干預效果。方法：2017年6月-2018年6月收治癲癇患兒100例，隨機分為兩組各50例。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上從心理護理、健康教育、發作期護理、生活指導等方面進行綜合護理干預，隨訪3個月。分別于患兒入院時及3個月后進行抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、生活質量評分。于隨訪時統計患兒家屬對護理的滿意度。結果：研究組護理后各維度評分明顯高于護理前及對照組護理后，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后SDS評分、SAS評分明顯低于護理前及對照組護理后，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對癲癇患兒給予綜合護理干預能夠顯著改善患兒的不良情緒，減輕或消除患兒可能存在的心理問題，進一步提高其生活質量。

關鍵詞 綜合護理;癲癇;焦慮;抑郁

癲癇病是兒科常見的一種慢性疾病，社會偏見、家庭歧視和軀體痛苦會對患兒身心健康產生嚴重影響，患兒常出現不良情緒，如焦慮、緊張、恐懼。不良的心理狀況能夠加重病情的發生發展[1-3]。因此，在基礎護理的前提下，給予癲癇患兒綜合護理干預至關重要，應經常給予患兒愛護、關心和幫助，針對不同的思想顧慮及時進行疏導，使患兒有一個愉快的心情、良好的生活環境和較好的情緒[4]。本研究分析并比較了常規護理模式與綜合護理干預模式對癲癇患兒的干預效果，旨在為癲癇患兒的臨床護理提供客觀依據。資料與方法

2017年6月-2018年6月收治癲癇患兒100例，均經實驗室檢查、腦電圖檢查、影像學檢查確診。其中男56例，女44例;年齡3 - ll歲，平均（6.5±0.9）歲;病程1-3年，平均（1.5±0.2）年;全身大發作65例，失神小發作6例，運動性發作18例，其他11例。隨機分為研究組和對照組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比陛。

方法：（l）護理方法：①對照組采取常規護理：給予抗癲癇藥物用藥指導、出院指導。②研究組在常規護理基礎上進行。a.心理護理：護理人員向家長講解癲癇的風險和注意事項，與家長溝通的同時了解患兒的心理情況，有針對性地進行疏導。b.健康教育：向家長詳細急救處理措施等，強調規范服藥的重要性。c.發作期護理：保持患兒呼吸道暢通，防止因呼吸、循環系統異常導致的并發癥。d.生活指導：定期舉辦疾病相關講座，鼓勵患兒家屬積極參與。（2）觀察指標：分別于患兒入院時及3個月后進行抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、生活質量評分。SDS評分量表中含有20個評分項目，分界值53分，53 - 62分為輕度抑郁，63 - 72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。SAS評分量表包含20個評分項目，分界值為50分，其中50 - 59分為輕度焦慮，60 -69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。生活質量評分采用癲癇患者生活質量評定量表（QOLIE-31），共7個維度，分數越高表明生活質量越好。于隨訪時統計患兒家屬對護理的滿意度。

統計學方法：應用SPSS 22.0軟件分析數據，計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理前后心理評分比較：兩組護理前SDS評分、SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后上述評分均明顯低于護理前，組內差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后心理評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理前后生活質量評分比較：兩組護理前生活質量評分各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后各維度評分明顯高于護理前，組內差異有統計學意義（P<0.05），研究組護理后上述評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組護理滿意度比較：研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

癲癇在兒童中的發病率較高，主要表現為反復發作的驚厥，容易導致較強的應激反應，從而引發一系列病理生理變化。因此，在對癲癇患兒進行有效治療的同時，應給予積極的心理支持和護理，從生物一生理一社會醫學模式的角度出發，使對該病的治療能夠達到理想的治療效果[5]。Borggraefe等在研究中發現[6]，癲癇患兒存在心理發育不成熟和對疾病十分恐懼的心理，這些不良情緒將會導致病情的加重，而加重的病情會使患兒的心理問題變得更加嚴重，形成惡性循環。可見，多種心理社會因素與癲癇的發生發展均密切相關，臨床工作中除了對該疾病應積極地進行治療，還應給予有效的護理管理措施，對患兒的不良心理狀況進行積極的糾正。然而，家庭是患兒主要的生活空間，父母對疾病的態度和認知，直接影響了患兒的生活質量和情緒[7-9]。

本研究中在給予癲癇患兒基礎護理的同時，也應從心理護理、健康教育、發作期護理、生活指導等方面進行綜合的護理干預。在幫助患兒家屬獲得疾病相關知識的同時，說明應重視患兒心理因素和生活質量的重要性。本次研究發現，給予綜合護理干預后，癲癇患兒的焦慮、抑郁評分均明顯降低，且降低的程度明顯優于僅實施了常規護理干預的對照組。在生活質量改善方面，研究組明顯優于對照組，主要表現為研究組會后的總體健康、社會能力、精神健康、生活滿意度、藥物影響、認知功能評分均明顯高于本組護理前及對照組護理后。隨訪后對家屬滿意度的統計結果也表明，研究組對護理工作的滿意度明顯高于對照組。

可見，對癲癇患兒給予綜合護理干預能夠顯著改善患兒的不良情緒，減輕或消除患兒可能存在的心理問題，進一步提高其生活質量。

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