同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平檢測在冠心病和高脂血癥患者中的臨床意義

胡敏

摘要 目的：本次研究運用同型半胱氨酸（Hcy）和B型利鈉肽水平（BNP）檢測對冠心病和高脂血癥患者進(jìn)行了臨床分析，檢測結(jié)果顯示具有臨床意義。方法：2016年3月-2017年6月收治體檢患者120例，分為兩組進(jìn)行檢測，健康體檢者（對照組）和冠心病合并高脂血癥患者（觀察組）。兩組患者在進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平具有顯著的差異性。結(jié)果：根據(jù)兩組患者同時針對同型半胱氨酸、B型利鈉肽水平檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的這兩項檢測水平要高于對照組患者，對照組治療前的血漿濃度要低于觀察組血漿濃度，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)冠心病患者的血漿濃度，根據(jù)對兩組患者治療前后的采血檢測，能夠及時識別出患者身體是否發(fā)生異?，F(xiàn)象，從而使冠心病和高脂血癥患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行合理干預(yù)。

關(guān)鍵詞 同型半胱氨酸（Hcy）;B型利鈉肽水平（BNP）;高血脂;冠心病;診斷

冠心病是常見心血管疾病的種類之一?，F(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，造成了人體內(nèi)的各項血脂指標(biāo)增高。從而使血管壁上沉積很多的脂類物質(zhì)，逐漸形成動脈粥樣硬化。這些動脈斑塊的增多、增大，就會造成血管堵塞，使血流受阻、變慢，嚴(yán)重時就會引發(fā)血流中斷，引發(fā)患者心肌缺血和心肌梗死的癥狀。同時，一旦動脈壁上的斑塊發(fā)生脫落或者破裂，極容易并發(fā)血栓，引起冠心病及心肌梗死。由此可見，高血脂患者與冠心病患者存在著相同的危險因素。高血脂患者如果不進(jìn)行血脂的控制，就會引發(fā)冠心病，冠心病患者如果沒有及時控制血脂，就會增加發(fā)病的危險。兩者之間是相互依存、相輔相成的關(guān)系[1-3]。因此，應(yīng)該及時對冠心病患者和高血脂患者的血脂狀況進(jìn)行干預(yù)治療和實時檢測。通過運用同型半胱氨酸、B型利鈉肽水平檢測，以期判斷出冠心病患者和高血脂患者的臨床意義。以下主要對冠心病合并高血脂患者進(jìn)行了檢查。資料與方法

2016年3月-2017年6月收治體檢患者120例，分為兩組，對照組（無心血管疾病患者）55例，男30例，女25例;年齡38 - 80歲，平均（55.6±4.01）歲。觀察組（高血脂和冠心病患者）65例，男42例，女23例;年齡35 - 79歲，平均126中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第12期（53 +4.02）歲。

方法：B型利鈉肽水平檢測主要運用肝素抗凝管;同型半胱氨酸檢測主要運用生化采血管;對這些患者進(jìn)行空腹抽血，抽肘靜脈血2 mL.3 000 r/min離心10 min后進(jìn)行B型利鈉肽水平和同型半胱氨酸血漿濃度的測定。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究主要運用SPSSD 17.0軟件作為統(tǒng)計數(shù)據(jù)的輔助工具。計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用x2檢驗。P<0.05表示差異統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

冠心病患者的血漿濃度在治療前后的比較：冠心病組在進(jìn)行治療前的同型半胱氨酸、B型利鈉肽水平血漿的濃度分別為（19.82±7.14）μmol/L、（588.53±53）ng/L;對照組治療前的同型半胱氨酸、B型利鈉肽分別為（7.68±3.84）μmoL/L、（16.69±3.84）ng/L，觀察組患者要高于對照組患者。根據(jù)兩組之間的比較發(fā)現(xiàn)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

冠心病與高血脂患者BNP的血漿濃度在治療前后的比較：治療前B型利鈉肽水平的血漿濃度（588.53±135.2l）ng/L，治療后（149.62±38.94）ng/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

冠心病與高血脂患者同型半胱氨酸的血漿濃度在治療前后的比較：同型半胱氨酸的血漿濃度在治療前（18.82±7.15）μmoL/L，治療后（17.23±7.12）μmoL/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

討論

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸在代謝過程中的產(chǎn)物。人體在正常的情況下同型半胱氨酸的濃度維持在較低的水平。但是在近幾年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血脂患者的同型半胱氨酸值出現(xiàn)了較高的濃度，這對于患者的損害是非常大的。會引發(fā)患者血管內(nèi)膜增厚、增多，逐漸形成斑塊狀，使得管腔狹窄，引發(fā)血管堵塞，從而引發(fā)冠心病和動脈硬化的現(xiàn)象。高血脂和冠心病患者檢測的同型半胱氨酸增高，這促使心腦血管病患者會突發(fā)心臟疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4-6]。本文主要對高血脂患者和冠心病患者血漿中的同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平與沒有患有心血管疾病的患者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而冠心病患者的同型半胱氨酸的血漿濃度在治療前后沒有明顯差異。同型半胱氨酸能夠使患者氧化型的低密度脂蛋白增加，會對血管造成一定損害和創(chuàng)傷.其檢測的結(jié)果準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性較高。但是它只是作為冠心病的一種伴發(fā)因素，并不能直接引起患者出現(xiàn)心肌梗死的危險。所以，臨床操作人員只是將同型半胱氨酸作為評估冠心病患者發(fā)病風(fēng)險的指標(biāo)。另外，同型半胱氨酸在處理標(biāo)本時有一定的缺點，并受到維生素B6和葉酸的影響，在臨床治療時，應(yīng)該排除由其他因素引起的同型半胱氨酸升高。如高血脂患者的同型半胱氨酸升高主要是因為體內(nèi)的血脂過高。

B型利鈉肽水平是利鈉肽系統(tǒng)的重要組成部分，其中心臟內(nèi)的B型利鈉肽水平主要存在于左心室和右心房，是心衰診斷的重要檢測指標(biāo)。它不僅能夠反映出患者存在左心室功能障礙，還能反映患者左室舒張功能障礙以及右室功能障礙等情況。B型利鈉肽的主要功能就是能夠增加患者尿鈉排泄，有效降低患者心臟前負(fù)荷，降低血管緊張素等[7]。可見，B型利鈉肽水平的高低能夠直接反映出患者的心血管情況。同時，心力衰竭血漿B型利鈉肽水平如果呈現(xiàn)升高的現(xiàn)象，就會增加高血脂患者發(fā)生心衰的可能性。另外，也是冠心病患者病情嚴(yán)重的重要體現(xiàn)。本文檢測結(jié)果顯示，冠心病患者與高血脂患者的B型利鈉肽水平要高于無心血管疾病的患者，有顯著差異性。觀察組患者在與對照組治療后的血漿B型利鈉肽水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，B型利鈉肽水平的升高與冠心病有著直接的聯(lián)系，患者在進(jìn)行檢測時，應(yīng)該根據(jù)B型利鈉肽水平進(jìn)行藥物治療，減少由于B型利鈉肽水平過高而引發(fā)的一系列心血管疾病。這對研究冠心病與高血脂患者在治療過程中如何進(jìn)行藥物治療提供了重要依據(jù)。

同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平聯(lián)合檢測已經(jīng)作為臨床醫(yī)生對冠心病患者和高血脂患者進(jìn)行診斷和預(yù)后的重要指標(biāo)。這對于心腦血管疾病的診斷和治療具有一定的臨床意義，如果再對患者同時進(jìn)行其他方面的心血管檢查，將會對冠心病患者和高血脂患者的治療效果發(fā)揮出更大的作用。

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