阿奇霉素治療門診兒童支原體感染效果觀察

蔣天秀

摘要 目的：探討阿奇霉素治療兒童支原體感染臨床效果。方法：2017年11月-2018年11月收治兒童支原體感染患者100例，隨機分為兩組各50例，均給予營養支持、吸氧及化痰、止咳、退熱治療，對照組給予紅霉素30 mg/（kg.d），分3-4次服用，觀察組給予阿奇霉素口服治療，劑量10 mg/（kg-d），1次/d，治療14 d。結果：治療后，對照組臨床癥狀消失時間明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組不良反應10例，不良反應發生率20.0%，其中嘔吐5例，腹痛2例，局部疼痛3例;觀察組發生不良反應2例，不良反應發生率為4.0%，其中嘔吐1例，皮疹1例。結論：阿奇霉素治療兒童支原體感染療效顯著，值得推廣。

關鍵詞 阿奇霉素;兒童;支原體肺炎

支原體肺炎是支原體感染引起的肺炎[1]，常見于兒童，該病起病緩慢，有發熱、陣發性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰。為探討阿奇霉素治療兒童支原體感染臨床效果，2017年11月-2018年11月收治兒童支原體感染患兒100例，對其進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治兒童支原體感染患兒100例，隨機分為兩組各50例，觀察組男23例（46.O%），女27例（54.O%），年齡8個月- 12歲，平均（5.O±2.1）歲，臨床表現：發熱33例，咳嗽49例。對照組男22例（44.0%），女28例（54.O%），年齡8個月- 13歲，平均（5.1±2.1）歲，臨床表現：發熱33例，咽痛38例，咳嗽49例，頭痛32例，乏力39例，食欲不振25例。

方法：兩組患兒均給予營養支持、吸氧及化痰、止咳、退熱治療，對照組給予紅霉素30 mg/（kg.d），分3-4次服用，觀察組給予阿奇霉素口服治療，劑量10 mg/（kg-d），1次ld，治療l4d。

結果

兩組臨床癥狀消失時間比較：對照組治療后臨床癥狀消失時間明顯高于觀察組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒并發癥發生情況比較：對照組發生不良反應10例，不良反應發生率為20.0%，其中嘔吐5例，腹痛2例，局部疼痛3例;觀察組發生不良反應2例，不良反應發生率為4.0%，其中嘔吐1例，皮疹1例。討論

由于支原體缺乏細胞壁，因此對青霉素、頭孢菌素類等不敏感，然而對氨基糖苷類、大環內酯類、喹諾酮類和四環素類等敏感[2]。

紅霉素在對小兒支原體肺炎的治療中有一定的限制，這是因為其有胃腸道不良反應。對肺炎患兒進行該藥物注射時為避免心肺負荷的增加，滴速常較慢，控制在3 -5 mL/（kg.h），而由于局部疼痛常見，所以導致輸液速度更慢，紅霉素靜脈滴注所需液體量大，故所需時間長，液體外滲發生率高，小兒常常難以忍受，依從性差。

作為新一代大環內酯類抗生素的阿奇霉素，其組織滲透性良好，對肺炎支原體的最小抑菌濃度（MIC）為0.000 24μg/mL，細胞內外水平比為79.1 [3-4]，感染部位的濃度高，是非感染部位的6倍，尤其在肺組織其具有較高的濃度且能長久維持[5]，抗生素后效應明顯，此種體內分布的優化性使其在治療肺部感染的過程中有顯著的效果[6]。

本研究結果顯示阿奇霉素治療兒童支原體感染療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]辛德莉，馬紅秋.肺炎支原體感染的治療[J]實用兒科臨床雜志，2014，22（4）：250-252.

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[6] Samransamruajkit R，Jitchaiwat S.Wachira-paes W.et aI.Prevalence of Mycoplasma andChlamydia pneumonia in severe commum-ty-acquired pneumonia among hospitalizedchildren in Thailand[J].Jpn J Infect Dis，2008，61（1）：36-39.