加速康復外科在肝葉切除術中的應用

盛名

摘 要 目的：探究將加速康復外科應用于肝葉切除術中的效果。方法：2016年4月-2018年9月收治肝葉切除術患者68例，通過雙色球法分為兩組各34例。對照組采用常規康復方案，試驗組則在此基礎上加用加速康復外科方案，對比兩組患者的手術時間以及術后并發癥記錄，患者術后住院天數和治療滿意度評分，評價其效果。結果：試驗結果顯示，試驗組術后并發癥3例（8.82%），對照組術后并發癥9例（26.47%），差異有統計學意義（P<0.05）。同時試驗組患者各項手術指標和患者的護理滿意評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對肝葉切除術患者進行康復時，采用加速康復外科能夠有效輔助手術工作的開展，同時縮短患者的住院時間，并提高患者的治療滿意度，降低患者術后并發癥的發生率，具有積極的應用意義，值得推廣使用。

關鍵詞 加速康復外科;肝葉切除術;治療方案

快速康復方案在直腸手術中應用較為廣泛，但應用于肝膽外科治療中的研究較少，所以還需要進一步的討論和研究[1-2]。本次研究中，探究將加速康復外科應用于肝葉切除術中的效果，并總結如下。

資料與方法

2016年4月-2018年9月收治肝葉切除術患者68例，通過雙色球法分為兩組，紅色球為對照組，藍色球為試驗組，每組34例。試驗組男16例，女18例，年齡51- 76歲，平均（64.6±5.1）歲;對照組男19例，女15例，年齡50 -74歲，平均（62.9±6.1）歲。所有患者中膽管結石35例，肝癌12例，血管瘤4例及膽管癌17例，患者不合并其他手術禁忌證或全身性嚴重疾病。兩組患者一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

方法：①對照組患者采用常規康復方案進行處理，在手術完成后，對患者進行常規宣教，告知患者術后的各種注意事項，并做好日常的隨訪，保證患者的生命體征穩定。②試驗組患者采用加速康復外科配合手術治療開展，具體方式如下：由于在手術開展前需要對患者進行常規鼻胃管和尿管等物品的安置，所以會導致患者在術前有一定的不適感，主要以惡心、嘔吐和黏膜不適為主，并且不合理的胃管安置可能會對患者的術后早期活動造成一定的影響。所以在對患者進行術前胃管安置時，應當了解患者的肝葉切除手術狀況，可以在患者進行麻醉后再行鼻胃管安置，這樣有助于緩解患者的不適感，在手術后也應當盡早拔出，這樣有助于患者術后的早期腸胃功能恢復。在手術期間應當做好患者的液體控制管理，通常情況下，術中的補液沒有形成較為完善的規定，醫務人員應當注重大量輸注液體時，對患者機體循環的穩定性進行維持。在大量晶體液輸入時，應當注重患者的心肺負擔。醫務人員應當控制患者術中以及術后的液體輸注量，尤其是晶體液的輸入，控制患者的血容量處于穩定狀態，以保證患者的術后早期康復。在手術完成后，患者應當盡可能早期下床進行鍛煉，這也是快速康復外科理念的核心思想。如果患者術后長期處于臥床狀態，有可能導致患者出現肺部感染和下肢深靜脈血栓的狀況。盡可能早期下床活動，有助于患者術后腸道功能恢復。但如果患者一般情況較差，手術時間較長，還是應當在一定程度上進行足夠的臥床休息后方可下床，這樣有助于患者的創口恢復，避免患者出現創口撕裂的情況。

評價標準：記錄所有患者的術后并發癥發生狀況，主要包括下肢深靜脈血栓、感染、創口滲液滲血。同時記錄所有患者的手術時間、術后住院時間和護理滿意度評分。護理滿意度評分采用我院自主制定的相關評分標準進行評價，滿分100分，得分越高，說明患者的護理滿意度越高。

統計學方法：本次研究中涉及的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計學處理。試驗結果中，患者的各項手術指標應用（x±s）進行數據記錄，試驗結果采用t進行檢驗。而本次研究結果中涉及的患者不良事件發生率采用百分比（%）的形式進行數據記錄，試驗數據采用X2進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

試驗結果顯示，試驗組術后并發癥3例（8.82%），對照組術后并發癥9例（26.47%），差異有統計學意義（P<0.05）。

同時試驗組患者各項手術指標和患者護理滿意評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1和表2。

討 論

肝葉切除術是目前應用于治療膽總管結石的主要手術方案，這種手術屬于有創手術，患者在手術后可能會出現各種不良反應，患者的康復需要配合合理的輔助方案。以獲得最好的康復效果[3]。加速康復外科是一種基于循證醫學上的新型康復處理方案，主要是對患者圍手術期進行完善的康復處理，其目的是最大限度地降低手術以及康復過程中對患者造成的應激創傷，有利于縮短患者康復時間，具有良好的應用意義[4-5]。

綜上所述，在對肝葉切除術患者進行康復時，采用加速康復外科能夠有效輔助手術工作的開展，同時縮短患者的住院時間，并提高患者的治療滿意度，降低患者術后并發癥的發生率，具有積極的應用意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]翟文虎，蘭志勛，張鵬，等.肝葉切除手術患者術后早期飲用溫水聯合咀嚼口香糖對胃腸功能恢復的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（19）：177-178.

[2]高建平.腹腔鏡肝葉切除術治療肝內膽管結石的臨床療效及安全性[J].中國繼續醫學教育，2018，10（10）：87-89.

[3]黃玉彬.快速康復外科在腹腔鏡肝葉切除術圍手術期護理中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（30）：116-117.

[4]劉虹.臨床護理路徑在肝膽管結石肝葉切除患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（19）：3624-3625.

[5]王鵬.加速康復外科在開腹大肝癌切除病例中的應用與研究[D].西南醫科大學，2017.