腮腺腫瘤切除后的護理干預措施和效果分析

鐘云清　魏小婷　游敏貞　尹素嫻

摘 要 目的：研究腮腺腫瘤切除后的護理干預措施和效果。方法：收治腮腺腫瘤患者35例，隨機分為兩組，研究組18例行綜合護理干預，對照組17例行常規護理，評估兩組術后生活質量評分（軀體功能、生命活力、情感障礙、身體健康）與并發癥率。結果：研究組較對照組的生活質量評分高，研究組并發癥率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對腮腺腫瘤切除后·的患者采用綜合護理干預能改善其生活質量，降低術后并發癥率，值得借鑒。

關鍵詞 腮腺腫瘤;綜合護理干預;臨床效果

目前臨床常見的口腔頜面外科疾病是腮腺腫瘤，其常見的類型是腮腺混合瘤，臨床治療該疾病往往是以手術為主。單純將腫瘤切除極易造成患者疾病復發導致惡性程度加重，因此該疾病手術治療原則是對其面神經功能加以保留，徹底切除腫瘤，促進患者病情康復，但術后其極易發生并發癥，使得最終的治療效果欠佳。有學者證實，術后對腮腺腫瘤患者采取合理的干預措施能改善其預后，提高手術質量，對降低患者的并發癥率具有積極重要的意義[1]。為分析腮腺腫瘤切除后的護理干預措施和效果，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治腮腺腫瘤患者35例，隨機分為兩組。研究組18例，男10例，女8例，年齡21- 76歲，平均（52.38±10.16）歲;對照組17例，男9例，女8例，年齡20 - 78歲，平均（52.41±10.08）歲。各資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采取常規護理，實時監測患者的病情，給予其術后心理指導或藥物干預等措施。（2）研究組以對照組為基點實施綜合護理干預：①術后護理：術后需密切觀察患者的生命體征，合理指導其取半臥位，便于減輕局部腫脹或頭部充血等癥狀，同時及時清理患者呼出的口腔分泌物，做好積液或積血的引流措施。②切口護理：定期觀察患者的切口敷料是否出現滲血、滲液的情況，及時更換敷料且做好加壓包扎措施，觀察患者的面部血供或循環是否正常，對切口敷料的松緊度加以調整，使其具有舒適感[2]。③口腔護理：護理人員需囑咐患者采用洗必泰漱口液漱口，每天保持4-5次，多飲水且保持半流質飲食為主，增加高蛋白、富含維生素與高熱量食物的攝入量，盡量減少咀嚼次數，遵循少食多餐原則，禁忌食用酸性食物，確保機體營養充足。④心理指導與健康宜教：患者對自身疾病與手術情況往往存在誤區，導致其極易產生負性情緒，因此術后需定期向患者與家屬開展健康宣教，將手術情況與以往病房干預成功的案例詳細告知患者，有效改善其心理應激反應，幫助患者樹立術后早期康復的信心，提高依從性[3]。⑤出院指導：出院前需全面評估患者的病情，告知其拆線后需保持清淡飲食半個月，每次進食后需養成刷牙或漱口的習慣，便于徹底清除患者口腔內食物殘渣。同時遵醫囑按時按量服用抗感染的藥物，避免發生感冒或上呼吸道感染。出院后定期通過電話回訪等形式掌握患者的近期生活狀態，告知其適當開展體力勞動，保持勞逸結合，定期到院復診，促進疾病康復[4]。

觀察指標：生活質量評分：參考SF-36生活質量量表，測定兩組軀體功能、生命活力、情感障礙、身體健康的分值，各評分與干預效果成正比[5]。統計兩組術后發生面部畸形、切口感染與腮漏的并發癥，發生率與干預效果成反比。

統計學方法：SPSS 21.0分析數據，計數資料（生活質量評分）用（x±s），t檢驗。計量資料（并發癥率）用n（%），X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

生活質量評分：研究組較對照組的生活質量評分高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

并發癥率：研究組較對照組的并發癥率低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

腮腺腫瘤屬于臨床常見的頭頸口腔

頜面部的腫瘤，其發病率高。臨床治療該疾病患者往往是以切除術為主，但手術具有較強的創傷性，患者顏面部神經分布異常復雜且血運豐富，導致手術的難度與危險性增加，且術后極易發生面部畸形等并發癥，使得最終的手術效果欠佳。

有研究報道，術后對腮腺腫瘤切除的患者采取綜合護理干預措施能有效改善其預后效果，該護理模式是以手術情況為基點，給予患者針對性的護理措施，對提高手術效果具有積極重要的意義[6]。首先，術后需實時監測患者的病情，及時將其口腔分泌物清除，避免患者發生肺部感染等情況，同時及時更換其切口敷料，確保患者的切口能清潔干燥，適當調整切口敷料的松緊度，使其具有舒適感。其次，術后以患者病情康復為基點，給予其心理指導與健康宣教，主動與患者溝通，將以往干預成功的案例詳細告知其與家屬，幫助患者樹立手術治療的信心，有效改善其心理應激反應，提高依從性。最后，出院后定期通過電話回訪等形式了解患者的生活狀態，告知其定期回醫院復診，有異常需及時到院就診，避免延誤最佳的治療時機。

黃琴等研究中明確指出[7]，綜合護理干預措施能改善腮腺腫瘤切除患者術后的預后效果，提高其生活質量，降低患者術后發生面部畸形或切口感染等并發癥，具有可靠性。

在本次研究中，研究組較對照組的生活質量評分高，研究組并發癥率（11.11%）低于對照組（41.17%），差異有統計學意義（P<0.05）。由此可證，對腮腺腫瘤切除后的患者采用綜合護理干預能改善其生活質量，降低術后并發癥率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]孫曉振，張燕萍，孫睿，等.不同引流方式對腮腺手術病人術后并發癥發生率的影響[J].護理研究，2016，30（12）：1524-1525.

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[7]黃琴，李森，張玥，等.特殊護理配合在內窺鏡輔助下經耳后小切口腮腺良性腫瘤切除術術中的應用觀察[J].吉林醫學，2016，37（8）：2054-2055.