快速康復外科護理在骨科患者圍手術期的應用效果
2019-08-26 13:11:46李曉琴
中國社區醫師 2019年14期
李曉琴
摘 要 目的：分析探究快速康復外科護理在骨科患者圍手術期的應用效果。方法：2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根據入院時間順序分成兩組，均接受骨科手術治療，在此基礎上對照組給予圍手術期常規護理，觀察組給予圍手術期快速康復外科護理，對比兩組的護理效果。結果：觀察組患者的住院時間與下床活動時間短于對照組（P<0.05），且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理在骨科患者圍手術期的應用效果顯著，可有效縮短患者住院時間和下床時間，同時降低并發癥發生率。
關鍵詞 快速康復外科護理;骨科患者;圍手術期護理
骨科手術是臨床上針對骨科疾病常用的一類治療方式，在改善患者臨床癥狀表現和控制病情進展等方面發揮著積極的作用[1]。但是由于骨科手術一般具有創傷性大等弊端，加上患者對疾病相關知識的認識不夠，因此會在圍手術期內出現較大的情緒波動，不僅會降低患者的治療依從性，對于手術治療效果和預后也會產生較大的影響[2]。在這種情況下，為了最大程度上保證骨科手術患者的臨床治療效果，有學者提出在圍手術期內對患者實施快速康復外科護理干預這一理念，為了探究這類護理模式的實際應用效果，展開以下研究。
資料與方法
2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根據入院時間順序分成兩組各26例。對照組男12例，女14例，年齡31- 72歲，平均（48.57±8.59）歲，體重指數（BMI）20 - 25 kg/m2，平均（22.87±0.91）kg/m2。觀察組男11例，女15例，年齡33 - 70歲，平均（47.56±9.03）歲，BMl19 - 27 kg/m2，平均（22.00±0.86）kg/m2。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。
研究方法：1）對照組患者在圍手術期內接受常規臨床護理干預措施，包括術前對患者及其家屬進行健康宣教、常規檢查以及生命體征監測等。2）觀察組患者在給予常規臨床護理的基礎上，接受快速康復外科護理干預措施，具體內容：①手術之前，護理人員需要密切關注患者的情緒變化，強化與患者之間的溝通與交流，對于部分負性情緒較為嚴重的患者，可以給予適當的心理護理干預，幫助患者疏導情緒，在增強患者對抗疾病信心的同時，提升患者的治療依從性。對患者及其家屬進行必要的健康宣教，同時詳細講解手術注意事項和基礎護理知識。②手術過程中，借助保溫毯和加蓋棉被等方式保證患者正常體溫，并且適當限制靜脈補液。③術后，將病房溫度控制在25℃左右，患者采取去枕平臥位，對患者的心率、血壓等生命體征進行實時監測，根據患者實際情況給予氧氣吸入以及心電監護;如果患者出現疼痛表現時，應該在醫師建議下服用適量的非甾體類鎮痛藥物;每間隔2h幫助患者翻身1次，以此來避免發生壓瘡;指導患者進行適當的肌肉訓練。④出院前，向患者發放相應的疾病宣傳手冊，叮囑患者完成定時運動，同時在出院半個月后到醫院進行復診。
觀察指標：兩組患者住院時間、下床活動時間以及圍手術期護理過程中并發癥的發生情況。
統計學分析：利用統計學軟件SPSS21.0對研究數據進行處理與分析，P<0.05為差異有統計學意義。
結 果
兩組患者住院時間與下床活動時間對比：觀察組患者的住院時間與下床活動時間，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
兩組患者并發癥發生情況：觀察組出現并發癥情況1例，并發癥類型為切口感染，并發癥發生率3.85%（1/26）;對照組出現并發癥情況5例，并發癥類型包括深靜脈血栓1例.切口感染2例以及尿路感染2例，并發癥發生率19.23%（5/26）。兩組對比發現，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
討 論
骨科手術作為臨床上較為常用的一類手術方式，具有較強的創傷性特點，容易導致患者出現一定程度的應激反應，同時伴隨焦慮、緊張以及抑郁等多種負性情緒，機體下丘腦一垂體一腎上腺皮質產生興奮，生產大量的兒茶酚胺，使得患者血壓升高，心率也會進一步加快，誘發深靜脈血栓、切口感染以及尿路感染等多種并發癥問題的出現，對于手術進程和術后恢復均會造成較大的影響[3]。針對這種情況，丹麥外科醫生Kehlet提出了在患者圍手術期內實施快速康復外科這一理念，以此來強化患者的治療效果[4]。本次研究中，通過兩組患者住院時間、下床活動時間以及圍手術期護理過程中并發癥的發生情況幾項指標的對比，發現接受快速康復外科護理干預的觀察組患者，其住院時間與下床時間分別為（12.28±3.Ol）d和（7.21±1.22）d，明顯短于對照組的（16.89±2.85）d和（13.14±1.08）d，差異有統計學意義（P<0.05）。與此同時，觀察組患者并發癥發生率僅3.85%，遠遠低于對照組的19.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果表明，快速康復護理在骨科患者圍手術期內的應用效果非常顯著，具有較大的應用與推廣價值。
與常規的臨床護理干預模式相比，快速康復外科護理模式在圍手術期的應用，通過強化術前、術中、術后各項護理工作，有效減輕患者的應激反應，對于促進患者快速恢復發揮著積極的作用[5]。與此同時，快速康復外科護理過程中，通過對患者負性情緒的疏導與干預，可有效降低手術后并發癥的發生概率、強化臨床治療效果以及縮短患者住院時間。本次研究受到樣本數量以及時間等諸多外界因素的限制，使得在分析探究快速康復外科護理在骨科患者圍手術期內應用效果這一問題時，仍舊存在一定的不足，需要進行更深一步的研究。
綜上所述，在骨科患者圍手術期內實施快速康復外科護理干預措施，可以通過強化術前、術中、術后以及出院前等各個階段的護理干預，達到縮短患者住院時間與下床時間的目的，在降低并發癥發生率以及保證患者的臨床治療效果等方面發揮著不可忽視的重要作用。因此，應該在提高對快速康復護理模式重視程度的基礎上，將其廣泛地應用到臨床護理工作中，保證快速康復護理模式的作用最大化。
參考文獻
[1]黃梅，楊俊.快速康復外科理念聯合心理護理在泌尿外科手術患者圍手術期護理中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3301-3302.
[2]武海珍.快速康復外科護理在結直腸癌患者圍手術期的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：277-279.
[3]陳家琳，劉婧妍.快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：52.
[4]賈飛飛.快速康復外科護理對跟骨骨折圍手術期患者疼痛影響的研究[D].杭州：浙江中醫藥大學，2016.
