2型糖尿病患者中醫證型分析及其與糖尿病慢性并發癥關系的研究

羅纓

摘 要 目的：分析2型糖尿病患者中醫證型的分布情況，并研究其與糖尿病慢性并發癥的關系。方法：收治2型糖尿病患者91例，進行研究。結果：燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型的患者占比依次為30.77%、26.37%、35.16%、7.6g%。兼夾癥中，燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型瘀證的發生率最高。濕證、痰證、濁證在燥熱傷津型、氣陰兩虛型中均具有較高的發病率。陰陽兩虛型病程最長（P<0.05）。燥熱傷津型的空腹血糖（FBG）水平最低，陰陽兩虛型和氣陰兩虛型的FBG水平最高（P<0.05）。在糖化血紅蛋白（HbA10）水平方面，陰陽兩虛型的HbAi.水平最高，其次是氣陰兩虛型（P<0.05）。糖尿病慢性并發癥中，周圍神經病變（DPN）的發生率62.64%，相比其他并發癥具有較高的發生率（P<0.05）。陰陽兩虛型動脈粥樣硬化癥（AS）的發生率均100.00%。結論：氣陰兩虛型和燥熱傷津型是2型糖尿病患者常見的中醫證型，且會出現多種糖尿病慢性并發癥，應給予關注。

關鍵詞 2型糖尿病;中醫證型;糖尿病慢性并發癥

糖尿病是臨床中較為常見的代謝性疾病，屬于中醫“消渴”范疇[1-2]。近年來，糖尿病的發病率逐年升高，其主要以2型糖尿病患者為主[3]。2型糖尿病患者中醫證型是目前醫學界研究的熱點。2017年2月-2018年7月收治2型糖尿病患者91例，從中醫證型的角度以及與糖尿病慢性并發癥關系的角度進行了研究，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年7月收治2型糖尿病患者91例，女48例，男43例，年齡24 - 81歲，平均（61.57±8.74）歲，病程1個月- 23年，平均（8.76±5.41）年。

研究方法：在入院時采集所有患者的中醫現癥，并參照《中西醫結合糖尿病診療標準》（草案）對中醫證型進行判斷，主要有燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。在入院后監測患者空腹血糖（FBG）以及（HbA10）水平，并進行頭顱MRI或CT檢查。

觀察指標：觀察中醫證型的頻數分布，觀察不同中醫證型患者病程、FBG以及HbA10水平;統計不同中醫證型下糖尿病慢性并發癥的發生率，包括糖尿病視網膜病變（DR）、糖尿病腎?。―N）、周圍神經病變（DPN）、動脈粥樣硬化癥（AS）、腦梗死（CT）。

統計學處理：應用SPSS 19.0軟件對數據進行分析。計數資料和計量資料分別采用（%）表示和（x±s）表示，同時，采用X2和t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

中醫證型頻數分布：燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型的患者占比依次為30.77%、26.37%、35.16%、7.69%。在不同中醫證型兼夾癥發生率方面，燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型瘀證的發生率較高。濕證、痰證、濁證在燥熱傷津型、氣陰兩虛型中均具有較高的發病率。見表1。

不同中醫證型下患者的病程、FBG以及HbA10：在病程方面，陰陽兩虛型的病程最長，其次是燥熱傷津型，差異有統計學意義（P<0.05）。對中醫證型與病程之間的相關性進行分析，結果顯示兩者之間存在正相關關系。在FBG水平方面，燥熱傷津型的FBG水平最低，陰陽

兩虛型和氣陰兩虛型的FBG水平最高，差異有統計學意義（P<0.05）。在HbA10水平方面，陰陽兩虛型的HbA10水平最高，其次是氣陰兩虛型，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

不同中醫證型下糖尿病慢性并發癥的發生率：DPN發生率62.64%，相比除AS外的其他并發癥具有較高的發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。陰陽兩虛型AS的發生率均100.00%。見表3。

討 論

在本文的研究中，91例2型糖尿病患者中，燥熱傷津型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型的患者占比分別為30.77%、26.37%、35.16%、7.69%.在不同中醫證型兼夾癥發生率方面，燥熱傷津型、陽虛火旺型、氣陰兩虛型瘀證的發生率最高。濕證、痰證、濁證在氣陰兩虛型和燥熱傷津型中均具有較高的發病率。在病程方面，陰陽兩虛型的病程最長，其次是燥熱傷津型。對中醫證型與病程之間的相關性進行分析，結果顯示兩者之間存在正相關關系。在FBG水平方面，燥熱傷津型的FBG水平最低，陰陽兩虛型和氣陰兩虛型的FBG水平最高。在HbA10水平方面，陰陽兩虛型的HbA10水平最高，其次是氣陰兩虛型。糖尿病慢性并發癥中，DPN的發生率62.64%，相比其他并發癥具有較高的發生率。陰陽兩虛型AS的發生率均100.00%，與相關研究結果一致[4-5]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中，氣陰兩虛型和燥熱傷津型是比較常見的中醫證型，且會導致糖尿病慢性并發癥的發生，應給予關注。

參考文獻

[1]趙英娟，賀學魁.2型糖尿病病人中醫證型與臨床指標的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（8）：809-811.

[2]代亞芳.2型糖尿病伴睡眠障礙的中醫證型分布特點及其影響因素分析[D].北京：北京中醫藥大學，2018.

[3]張一童.2型糖尿病常見中醫證型及其臨床特點分析[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2016.

[4]史雅瓊，馬建偉.2型糖尿病患者中醫證型分布及其并發癥證型特點[J].河南中醫，2017，37（10）：1789-1791.

[5]鄭宏.2型糖尿病患者中醫證型分析及其與糖尿病慢性并發癥關系的探討[J].當代醫學，2018，14（11）：145-148.