奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效

渠建輝　王會剛

摘 要 目的：探究奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果。方法：2017年5月-2018年6月收治胃潰瘍合并胃出血患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。分別采取奧美拉唑、奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療，比較兩組治療效果、不良反應、住院時間以及復發情況。結果：觀察組患者治療有效率97.5%，高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間短于對照組，且復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于胃潰瘍合并胃出血患者采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，可以提升治療有效率，并降低不良反應發生率。

關鍵詞 胃潰瘍合并胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂

胃潰瘍，指在胃角、賁門、胃竇、裂孑L疝等部位發生潰瘍，幽門螺桿菌是胃潰瘍主要致病菌，同時與長期服用阿司匹林、長期吸煙等原因有關[1]。而由于胃潰瘍是胃出血的主要原因，臨床表現為便血或嘔血，若不及時治療可能會引起胃穿孔。臨床上藥物治療主要為奧美拉唑。為了探尋更好的治療效果，本次選取80例胃潰瘍合并胃出血患者，比較分析奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂對其的治療效果。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治胃潰瘍合并胃出血患者80例，男46例，女34例;年齡28 - 59歲，平均f43.2±3.6）歲;潰瘍直徑1-2 cm，平均（1.2±0.5）cm。隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。排除妊娠、哺乳期婦女;排除伴有惡性腫瘤患者;排除臟器嚴重功能不全患者。治療方式經患者及家屬同意;本次研究符合醫學倫理要求。

方法：兩組患者均進行酸堿平衡治療，同時予以口服克拉霉素500 mg，2次/d;甲硝唑400 mg，3次/d。對照組采用奧美拉唑治療，1粒/次，2次/d。觀察組與對照組在相同方式服用奧美拉唑基礎上，口服鋁碳酸鎂1片/次，3次/d。兩組患者均持續治療14 d。

觀察指標：（l）治療效果：①顯效：胃部潰瘍面愈合，轉換為瘢痕期，臨床癥狀消失;②有效：胃部潰瘍面縮小≥50%，臨床癥狀基本消失，偶見不適，但不影響日常生活;③無效：胃部潰瘍面縮小< 50%，臨床癥狀消失不明顯或加重，對生活影響嚴重。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。（2）比較兩組患者不良反應及住院時間。（3）治療后3個月對患者進行電話回訪，了解患者復發情況。

統計學方法：采用軟件SPSS 24.0，計數資料用%表示，行X2檢驗;計量資用料（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療有效率比較：觀察組治療有效率97.5%，高于對照組的82.5%.P<0.05為差異有統計學意義，見表1。

兩組患者住院時間以及復發情況比較：對照組患者住院時間（16.28±1.3）d，觀察組（14.35±l.l）d，差異有統計學意義（t=7.168，P<0.05）;對照組治療后復發率25.0%（10/40），觀察組7.5% （3/40），差異有統計學意義（X2=4.501，P<0.05）。

比較兩組患者不良反應情況：對照組出現口干1例（2.5%），眩暈2例（5.0%），大便次數增多3例（7.5%），惡心、嘔吐3例（7.5%），不良反應發生率22.5% （9/40）;觀察組出現眩暈1例（2.5%），大便次數增多1例（2.5%），惡心、嘔吐2例（5.0%），不良反應發生率10.0%（4/40）;觀察組患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（X2=2.296.P>0.05）。

討 論

胃潰瘍在臨床上較為常見，主要致病原因為幽門螺桿菌感染以及長期服用阿司匹林、皮質類固醇藥物等，臨床表現為胃部脹痛、燒灼感，多出現在餐后1h左右。而胃出血的主要原因是胃潰瘍，會出現嘔血及血便情況，如不及時治療可能會引起胃穿孔，對患者日常生活造成嚴重影響[2]。

在治療胃潰瘍的藥物中，“胃三聯療法”和“胃四聯療法”較為常見，主要是在消炎抗菌藥物基礎上聯合奧美拉唑以及鉍劑治療。本次治療方式為“胃三聯療法”。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可減少胃酸分泌量、緩解胃部疼痛，與抗菌消炎藥合用可殺滅幽門螺桿菌;鋁碳酸鎂能夠中和胃

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酸，使胃酸pH保持在3-5;可增加前列腺素E：的合成，起到保護胃黏膜的作用;同時由于可以與胃蛋白酶、膽汁酸、溶血磷脂酰膽堿吸附結合，避免胃黏膜損傷，從而有利于胃黏膜的修復，作用溫和、迅速且持久。楊景帥等在相關研究中[3]，對100例胃潰瘍合并胃出血患者進行研究，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂復發率為6.0%，顯著低于僅聯合奧美拉唑的24.0%，差異有統計學意義（P<0.05），與本次研究結果一致。從不良反應的結果上來看，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上，對于胃潰瘍合并胃出血患者，采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂可以提高治療有效率，縮短住院時間，降低復發率，雖然未能降低不良反應發生率，但總體具有優勢，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]李華偉，王立軍，張英.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價[J].廣西醫科大學學報，2016，33（6）：1050-1052.

[2]馬可可，王洪濤，劉義賓.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質量的影響[J].安徽醫藥，2016，20（6）：1197-1199.

[3]楊景帥.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：154-155.