家庭自測血壓在治療未達標高血壓患者中的效果

李麗麗

摘 要 目的：觀察家庭自測血壓在治療未達標高血壓患者中的效果。方法：2016年11月-2018年11月選定本社區管理的血壓未達標高血壓患者120例，以隨機原則分為兩組，各60例。對照組門診血壓監測，研究組家庭自測血壓監測，比較血壓變化情況、血壓達標率。結果：研究組干預后舒張壓、收縮壓均顯著較對照組低，研究組血壓達標率顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭自測血壓有助于提高高血壓患者血壓達標率，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞 家庭自測血壓;未達標血壓;效果

高血壓是一種臨床常見病，是引發心腦血管疾病的一個重要原因。血壓水平與心血管風險呈連續、獨立、直接的因果關系。2015年調查顯示，> 18歲人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.5%、46.1%和16.g%[1]。可見我國高血壓患者血壓控制率很低，對加強高血壓患者血壓的管理，有效提高控制率極為重要。血壓監測是指導治療及評價藥物療效必不可少的手段。2016年11月=-2018年11月選定本社區管理的未達標高血壓患者120例，探討家庭自測血壓在提高高血壓達標率方面的價值。

資料與方法

2016年11月-2018年11月選定本社區高血壓慢病管理中血壓未達標患者120例，按隨機原則分為兩組，各60例。研究組女28例，男32例;年齡45 - 79歲，平均（62.56±6.26）歲;病程3-12年，平均（7.52±2.14）年。對照組女29例，男31例;年齡46 - 77歲，平均（62.37±6.14）歲;病程4- 12年，平均（7.63±2.07）年。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有研究對象本著自愿原則，過于焦慮的患者不參與本研究。對照組以門診血壓監測為主，要求患者每月測定2次和必要時測定。觀察組則以家庭自測血壓為主，患者或家屬均能夠正確掌握血壓測量方法，同時告知患者測量血壓的相關注意事項。測量時間在每日早（6：00-9：00）和晚（18：00-21：00）以及必要時（有頭痛、頭暈等癥狀時）。每次測量2-3遍，取平均值，早上為早晨起床后，服降壓藥和早餐前、排尿后。向患者發放家庭血壓自測表，詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數及心率情況。每周回收血壓自測表1次，根據血壓情況調整藥物劑量、種類或者時間。兩組均監測1個月。

觀察指標：①血壓變化情況：對比兩組干預前、干預后1個月舒張壓、收縮壓變化情況。②血壓達標率：血壓<140/90 mmHg為血壓達標。

統計學方法：用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料數據（血壓變化情況）表達形式為（x±s），行t檢驗;計數資料數據（血壓達標率）表達形式為n（%），行X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組血壓變化情況對比：舒張壓、收縮壓干預前兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組顯著較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;組內對比，兩組干預后均顯著較干預前低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血壓達標率對比：干預1個月后，研究組57例血壓達標，達標率95.00%（57/60）;對照組血壓達標42例，達標率70.00%（42/60）。研究組顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），X2=12.987 0，P=0.0003。

討 論

高血壓患者普遍伴有腎臟、心臟、腦部等器官功能損害，患者往往表現為身體乏力、頸項強直、心慌心悸、頭暈頭痛等癥狀，對患者生活、工作造成嚴重不良影響。高血壓患者日常血壓波動幅度較大，如果不能有效控制血壓，任憑感覺服用藥物，極易由于降壓效果不當增加用藥風險性[2]。臨床研究顯示[3]，有效控制高血壓患者血壓水平，可降低心腦血管事件發生率。家庭自測血壓可反復執行、易于操作，能長期性、持續性提供數據，可準確、可靠地反映血壓的真實水平，且費用低廉，易于推廣。家庭自測血壓可有效增強患者的健康意識，提高用藥依從性與自我控制血壓意識，促使其自主糾正自身不良的生活習慣、飲食習慣，有效克服社區/門診血壓

監測頻率低、連續性較差等不足，優勢顯著。本研究說明家庭血壓自測在高血壓管理中具有有效性，應當作為高血壓患者理想的管理方法。

綜上所述，高血壓患者采納家庭血壓自測，可有效降低血壓水平，提高血壓達標率，降低心腦血管事件發生率，改善患者生存質量及預后，因此該管理方法值得臨床借鑒，并大力推廣。

參考文獻

[1]王桂招，徐彩勤，廖寧.家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果及其對血壓變異性的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（5）：393-395.

[2]王敏，徐新利，林建華，等.家庭自測血壓和診室血壓對高血壓患者血壓達標的臨床評價[J].新疆醫學，2016，46（2）：212-215.

[3]楊斌，潘海燕，張蓉.家庭自測血壓對社區老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].黑龍江醫學，2015，28（6）：50-51.