單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果觀察

李彩虹

摘 要 目的：分析單硝酸異山梨酯與環磷腺苷葡胺聯合治療老年心絞痛患者的效果。方法：2017年11月-2018年11月收治老年心絞痛患者68例，分為兩組。對照組行單硝酸異山梨酯治療，研究組行單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療，觀察比較兩組療效及不良反應發生情況。結果：研究組總有效率94.44%，高于對照組的71.88%，差異有統計學意義（P<0.05）;不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：心絞痛老年患者應用單硝酸異山梨酯與環磷腺苷葡胺聯合治療，能有效提高療效，減少不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞 單硝酸異山梨酯;環磷腺苷葡胺;心絞痛

老年心絞痛的病因是痙攣和冠脈阻塞，使患者心肌細胞出現缺血和缺氧等病癥，從而引發心前區疼痛，主要疼痛類型為按壓痛和陣發痛。老年人身體功能不好，手術治療的風險很大，故臨床上采取控制患者病情和改善臨床病癥等治療方式[1]。2017年11月-2018年11月收治老年心絞痛患者68例，分析單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療的效果，報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治老年心絞痛患者68例，分為兩組。對照組32例，男18例，女14例;年齡63 - 85歲，平均（74.15±3.27）歲;病程4-14年，平均（5.21+ 2.33）年。研究組36例，男20例，女16例;年齡62 - 88歲，平均（76.79±2.98）歲;病程5-16年，平均（5.48±2.07）年。兩組基線資料有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組患者采取單硝酸異山梨酯治療，將20 mg單硝酸異山梨酯注射液+5%葡萄糖溶液250 mL混勻后，行靜脈注射，1次/d，治療30d。研究組的治療方式為單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺。在對照組的基礎上，將120 mg環磷腺苷葡胺+5%葡萄糖溶液250 mL混勻后，行靜脈注射，1次/d，治療30d。

觀察指標和評定：檢測治療前后兩組的心率水平，觀察兩組不良反應發生狀況。療效判定標準：①顯效：治療后心電圖顯示正常，與治療前相比，心絞痛的發作次數減少> 80%;②有效：治療后心電圖顯示基本正常，與治療前相比心絞痛的發作次數減少60% -80%;③無效：心電圖顯示改善不明顯，心絞痛發作次數與治療前相比無差別[2]。總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：數據用SPSS 21.0軟件分析，（x±s）表示計量資料，行t檢驗;百分比（%）表示計數資料，行X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：研究組顯效22例（61.11%），對照組顯效15例（46.88%），研究組總有效率94.44%，高于對照組的71.88%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應比較：研究組治療后出現頭痛1例，不良反應發生率2.78%;對照組治療后出現頭痛1例，失眠2例，胃腸道反應1例，不良反應發生率12.50%，差異無統計學意義（P>0.05）。

討 論

老年心絞痛主要是由于患者心肌缺氧和缺血造成，臨床特點有發病隱匿、癥狀不典型和反復發作等，故臨床治療需用擴血管藥物、促進血液循環藥物和動脈硬化改善藥物等。臨床采用藥物治療，能控制老年心絞痛患者的病情發展，并有效改善其臨床癥狀[3]。

本研究結果表明，環磷腺苷葡胺聯合單硝酸異山梨酯治療老年心絞痛效果較好，且患者治療后的不良反應少，能有效改善患者的生活質量。究其原因可能是患者使用環磷腺苷葡胺后，因具有較強的親水性，環磷腺苷葡胺極易進入心肌細胞內而發揮作用，促進心肌細胞的代謝功能，對心肌泵血功能進行改善，擴張患者的血管和增加心肌收縮力，并增加心肌的供氧量，達到治療目的[4]。而單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療，效果更加顯著，可減少患者心絞痛的發作次數，這是受到單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺協同作用影響，聯合2種藥物能充分發揮出雙重擴血管作用，增加患者的血管腔血流，進一步改善患者心肌缺血和缺氧等臨床病癥，提升臨床的治療效果，且不良反應較小，能促進患者早日康復。本研究結果進一步證實了單硝酸異山梨酯與環磷腺苷葡胺聯合用藥的有效性及安全性[5]。由于受到時間、樣本量等影響，關于老年心絞痛患者采取單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺的遠期效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上，對心絞痛老年患者應用單硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療，療效較好，能顯著改善心率，減少心絞痛的發作次數，降低不良反應的發生率，具一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1]孫曉娟.環磷腺苷葡胺聯合硝酸異山梨酯治療老年心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2015，27（12）：64.

[2]彭文春.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛98例臨床研究[J].中國農村衛生，2016，2（8）：24-25.

[3]晏軍，廖文軍.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛效果分析[J].基層醫學論壇，2016，20（26）：3677.

[4]王素云.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛臨床研究[J].藥物與臨床，2016，3（23）：79.

[5]馬秋恩.單硝酸異山梨酯聯合注射用環磷腺苷葡胺對老年心絞痛患者臨床療效及APN、MDA水平的影響[J].中國心血管病研究，2017，15（2）：176.