舒血寧注射液聯合前列地爾治療腦梗死的臨床觀察

解曉麗

摘 要 目的：觀察舒血寧注射液聯合前列地爾對急性腦梗死的臨床治療效果。方法：2014年6月-2016年10月收治急性腦梗死患者123例，隨機分為試驗組62例和對照組61例。試驗組采取舒血寧注射液聯合前列地爾治療，對照組采取舒血寧注射液治療。2周后對兩組患者的臨床治療效果、美國國立衛生研究院卒中量表（NHISS進行）比較。結果：試驗組總有效率93.55%，對照組68.85%，試驗組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后NHISS評分試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。用藥后兩組患者均未出現不良反應。結論：舒血寧注射液聯合前列地爾可促進急性腦梗死患者受損神經的功能恢復，改善其生活質量，療效確切，可推廣應用。

關鍵詞 腦梗死;舒血寧注射液;前列地爾

腦梗死是指腦部血液供應障礙，又稱缺血性腦卒中，是卒中最常見的類型，其可由各種原因引起，從而導致腦組織局部缺氧缺血性壞死及相應神經功能缺損隨之出現的一類臨床綜合征，約占70% - 80%[1]，是中老年常見的心腦血管疾病，也是高血壓、冠心病、糖尿病患者的常見并發癥，發病率、復發率和致殘率均較高。隨著人們生活方式的改變、工作壓力的加大和社會生活節奏的加快，缺血性心腦血管疾病的發病率逐年上升。采用舒血寧注射液聯合前列地爾的方法治療急性腦梗死，臨床療效較好，可提高預后，不良反應小。

資料與方法

2014年6月-2016年10月收治急性腦梗死患者123例，隨機分為試驗組62例和對照組61例。均符合1995年全國第4次腦血管疾病學術會議的診斷標準，并經頭顱CT掃描確診為腦梗死，發病時間<2d。所有患者均給予常規檢查，如血常規、生化檢查、心電圖、胸部X線等。試驗組男39例，女23例;年齡52-86歲，平均（68.5±5.5）歲;病程（9.8 -32.6）h，平均（16.8±3.6）h;經頭部CT掃描，基底節區腦梗死18例，多發性腦梗死15例，小腦梗死12例，其他梗死17例;并發高血壓37例，并發冠心病28例，并發糖尿病17例。對照組男40例，女21例;年齡49 - 79歲，平均（67.7±5.4）歲;病程（9.8 - 33.8）h，平均（16.7±3.9）h;其中，基底節區腦梗死19例，多發性腦梗死16例，小腦梗死10例，其他梗死16例;并發高血壓39例，并發冠心病25例，并發糖尿病19例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。排除標準：①生命體征不穩定及伴有意識障礙、精神疾病患者;②出血性腦梗死及腦出血患者;③有嚴重肝、腎功能不全者;④大面積腦梗死患者;⑤有血液系統疾病及出血性消化潰瘍史患者。

方法：試驗組給予舒血寧注射液20 mL加入250 mL葡萄糖注射液（糖尿病患者給予氯化鈉注射液），靜脈滴注聯合前列地爾10μg入壺100 mL生理鹽水中，1次/d;對照組給予舒血寧注射液20 mL加入250 mL葡萄糖注射液（糖尿病患者給予氯化鈉注射液），靜脈滴注，1次/d，連用2周。有合并癥的患者給予相應治療，如抗血小板聚集、降脂、穩定斑塊、控制血糖、降壓、擴冠等。

療效判定標準：記錄兩組患者的治療總有效率、NHISS評分。根據全國第4屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）》對本次療效進行評價[2]：①治愈：癥狀基本消失，NIHSS評分降幅≥91%，病殘程度O級;②顯效：癥狀明顯好轉，評分降幅46% - 90%，病殘程度不足3級;③有效：癥狀好轉，評分降幅18% - 45%，肌體肌力改善超過1級;④無效：癥狀無變化，評分降幅≤17%。在統計結果中將治愈、顯效、有效合并為總有效，治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）例數，總例數×100.00%。

統計學分析：采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（n）%表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：試驗組和對照組總有效率分別為93.55%、68.85%，差異有統計學意義（X2=4.5.P<0.05），見表1。

兩組神經功能缺損情況比較：治療后，兩組NIHSS評分均改善，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后治療組NIHSS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應：治療組出現輸液部位血

管痛、瘙癢3例，持續時間短，癥狀輕，停液或減慢前列地爾入壺速度后癥狀消失，不影響治療，余未見明顯不良反應。

討 論

現代醫學認為，作為常見的臨床疾病之一，急性腦梗死是由于腦局部供血區血流中斷，導致腦組織缺氧、缺血、軟化而引起壞死，相應的神經系統癥狀和體征隨即出現[3]，治療的關鍵在于舒張血管，調節血管張力，降低血液黏稠度。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物中的總黃酮。舒血寧能促進血液循環，擴張腦血管，增加腦血流量，改善和保護腦細胞，減少神經細胞損傷，增加神經遞質含量，使腦細胞的耐缺氧能力提高，改善缺氧腦細胞的營養和能量代謝。在治療腦梗死時舒血寧能顯著減少神經功能缺損，使患者的癥狀、體征得到明顯改善[4]。

前列地爾能改善血液動力學，增加血管平滑肌細胞內的CAMP含量，發揮擴血管作用，改善微循環，改善血液流變學;PGE，可抑制血小板凝集，改善紅細胞的變形能力，可刺激血管內皮細胞產生組織型纖溶性物質（t-PA），可降低血脂和血黏度，有一定的直接溶栓作用。

綜上，舒血寧注射液聯合前列地爾能有效治療急性腦梗死，兩組均未出現明顯毒副反應，安全性較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2016：175.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]楊進玉.中西醫結合治療急性腦梗死療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2011，27（10）：692-693.

[4]王善文.舒血寧注射液治療腦梗死臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014.22（8）：128-129.