正畸正頜聯合治療唇腭裂術后牙頜面畸形的療效及對牙齒咬合功能影響觀察

韓明林　范娜娜　李明賀　田壘

摘 要 目的：探討正畸正頜聯合治療唇腭裂術后牙頜面畸形的療效及對牙齒咬合功能的影響。方法：2017年4月-2018年4月收治唇腭裂術后牙頜面畸形患兒96例，隨機分為兩組。對照組采取單純正頜矯正治療，正頜矯正+正畸組則采取正頜矯正+正畸治療。比較兩組疾病療效，x線測量結果改善時間，治療前后患兒x線測量結果和語言功能、咀嚼功能、不良反應發生率。結果：正頜矯正+正畸組療效、x線測量結果改善時間、x線測量結果和語言功能、咀嚼功能相比對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。正頜矯正十正畸組和對照組不良反應發生率相似，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：正頜矯正+正畸治療唇腭裂術后牙頜面畸形效果好。

關鍵詞 正畸正頜;唇腭裂術;牙頜面畸形;療效;牙齒咬合功能;影響

唇腭裂是一種先天性面部畸形疾病，患兒臨床發病率高，目前，主要采用外科手術治療。唇裂和腭裂后的傳統修復通常表現為頜面畸形的癥狀，其特征在于上頜骨縮回、下頜突出和擁擠的癥狀，影響正常語言和咀嚼功能[l-3]。本研究分析了正畸正頜聯合治療唇腭裂術后牙頜面畸形的療效及對牙齒咬合功能的影響，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治唇腭裂術后牙頜面畸形患兒96例，隨機分為兩組。對照組48例，年齡4 - 15歲，平均（9.53±0.33）歲;其中單側唇腭裂30例，雙側唇腭裂18例。正頜矯正+正畸組48例，年齡4 - 16歲，平均（9.54±0.31）歲;其中單側唇腭裂31例，雙側唇腭裂17例。兩組資料相比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組采取單純正頜矯正治療，術前行X線檢查，結合檢查結果制定模型，明確手術方案，術前l d對固定矯治器進行制作。手術實施全麻、鼻插管麻醉，仰臥，切口做在口腔前庭，上頜高位實施上頜骨LeFort-I型截骨術、下頜骨升矢狀劈開以及牙槽修復。前移上頜骨，給予牙頜板放置，用鈦釘和微型鈦板固定截骨，移動上頜骨之后適當進行下頜骨的調整，給予尾端牙頜板放置.放置后以鋼絲進行固定，檢查上下頜位置情況，若良好則給予包扎。②正頜矯正+正畸組則采取正頜矯正+正畸治療。在正頜手術之后2d實施正畸矯正，術后若畸形則實施斜向牽引，指導患兒進行咬合，結合咬合情況調節正畸力度和角度，適當調節攻絲粗細和硬度，囑咐患兒每周2次復診，逐漸調整，以免導致牙齒松動。

觀察指標：比較兩組疾病療效，X線測量結果改善時間，治療前后患兒X線測量結果和語言功能、咀嚼功能，不良反應發生率。

療效判定標準：①顯效：X線測量結果和語言功能、咀嚼功能恢復正常，癥狀、體征消失;②有效：X線測量結果和語言功能、咀嚼功能等改善>50%;③無效：未滿足上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[4]。

統計學處理：用SPSS 12.0版本處理數據，X2、t檢驗分別用于計數數據和計量數據;P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

效果：正頜矯正+正畸組有更高的療效，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

X線測量結果和語言功能、咀嚼功能：治療前對照組、正頜矯正+正畸組X線測量結果和語言功能、咀嚼功能相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后正頜矯正+正畸組X線測量結果和語言功能、咀嚼功能變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

X線測量結果改善時間：正頜矯正+正畸組X線測量結果改善時間和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

不良反應發生率：兩組不良反應發生率相似，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

討 論

唇腭裂是一種先天性面部畸形疾病，分為遺傳性和非遺傳性。唇腭裂的手術治療有一定的效果，但術后常出現牙頜面畸形，影響正常咀嚼和外觀等。

正畸正頜治療可以恢復牙齒的整齊排列，改善咬合功能，簡化手術，縮短手術時間，促使上下頜恢復正常位置，

并規范牙齒位置，改善咬合功能，提高患兒生活質量，減少組織移位的發生，確保上頜骨的正常發育，可以幫助建立上下頜之間的良好關系，并改善外觀，提高咬合穩定程度[5-6]。

綜上所述，正頜矯正+正畸治療唇腭裂術后牙頜面畸形效果好。

參考文獻

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[3]李貴鳳，李煌.正畸一正頜聯合防治唇腭裂術后牙頜面畸形的研究[J].中國醫療美容，2016，6（11）：60-62.

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