過敏性鼻炎患者應用組胺受體拮抗劑聯合白三烯受體拮抗劑治療的效果觀察

諶長江

摘 要 目的：探究過敏性鼻炎患者應用組胺受體拮抗劑聯合白三烯受體拮抗劑治療的效果。方法：收治過敏性鼻炎患者86例，分為兩組，各43例。治療中分別聯合使用組胺受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑（試驗組），單純使用組胺受體拮抗劑（對照組），對比兩組療效。結果：試驗組臨床總有效率97.67%，遠高于對照組的86.05%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：過敏性鼻炎患者應用組胺受體拮抗劑聯合白三烯受體拮抗劑治療，能提高療效，快速減輕病癥。

關鍵詞 過敏性鼻炎;組胺受體拮抗劑;白三烯受體拮抗劑

在鼻部疾病的所有患者中過敏性鼻炎患者約占40%，中心城市中總的病發率為8% - 20%，目前還在穩步上升。患者病發時主要有流清涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢等表現，臨床治療中藥物種類較多，一線藥物有組胺受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑，但是該病涉及多種變異性介質，所以單獨用藥效果欠佳，不能有效控制所有病癥[1]。基于此，將兩類藥物聯合使用，并探究臨床應用效果，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治過敏性鼻炎患者86例，通過雙模擬法分為兩組，各43例。試驗組男19例，女24例;年齡19 - 57歲，平均（32.64±4.85）歲;病程2個月- 21年，平均（3.76±1.15）年。對照組男18例，女25例;年齡20 -59歲，平均（32.87±4.63）歲;病程4個月- 20年，平均（3.82±1.24）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組單純使用組胺受體拮抗劑——鹽酸氮卓斯汀片，2 mg/次，口服2次/d，同時使用鹽酸氮卓斯汀噴霧劑，噴鼻4次/d。試驗組在與對照組同樣方法治療的同時，再給予白三烯受體拮抗劑——孟魯司特鈉片，劑量10 mg/次，口服1次/d。兩組患者都是持續用藥治療28d，同時注意規避過敏原。

觀察指標和療效評價：觀察指標：患者在用藥治療前和治療后，以《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》為標準，進行體征評分：3分：中鼻甲不可見，下鼻甲和鼻中隔、鼻底緊靠，或者鼻甲黏膜形成息肉;2分：下鼻甲和鼻底或鼻中隔緊靠，中間存在小縫隙;1分：可見中鼻甲、鼻中隔，下鼻甲輕微腫脹。

療效判定標準：①顯效：體征評分好轉率≥66%;②好轉：體征評分好轉率26% - 65%;③無效：體征評分好轉率≤25%。總有效率=1-無效率。

統計學分析：本次試驗所得數據處理使用SPSS 22.0軟件，計數資料用n（%）表示，行x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

臨床總有效率試驗組97.67%，而對照組僅86.05%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

過敏性鼻炎是患者接觸到變應原后引發I型變態反應，進而導致氣道炎性反應，在臨床治療中公認的有效方法，是局部使用糖皮質激素以達到抗炎效

果，但是見效慢，患者的依從性不高。其實，半胱氨酰白三烯、組胺是主要的炎癥介質，如果使用專門的抑制劑可快速達到理想的治療效果。

組胺受體拮抗劑，在不影響自發性組胺釋放的同時，能抑制淋巴細胞釋放組胺，同時還能抑制釋放和合成白三烯血、小板活化因子，達到抗組胺、抗過敏效果;藥物類型有片劑和噴霧，能整體調節和局部作用，如果聯合使用，能進一步提升療效，縮短療程[2]。

白三烯受體拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，具有特異性，能調節黏附分子的表達，抵抗嗜酸性粒細胞的聚集、趨化，同時還能讓肥大細胞脫顆粒穩定，阻礙輔助性T細胞分化和成熟，有效抑制各種因素引起的過敏反應。該藥與組胺受體拮抗劑聯合使用，能從不同角度抑制變態反應，減輕炎性反應，提升治療效果翻。

本次研究中，聯合使用組胺受體拮抗劑和白三烯受體拮抗劑的試驗組患者，臨床總有效率高達97.67%，而單獨使用組胺受體拮抗劑的對照組僅86.05%。由此可知，過敏性鼻炎的治療中，兩種藥物聯合使用能獲得更為理想的治療效果，較快改善臨床癥狀和體征。

綜上所述，過敏性鼻炎患者在治療中，聯合使用組胺受體拮抗劑和白三烯受體拮抗劑治療，療效確切，能讓患者更快康復，值得普及應用。

參考文獻

[1]徐鷗，任秀敏，董金輝，等.聯合應用白三烯受體拮抗劑對中重度持續性變應性鼻炎的療效觀察[J].河北醫科大學學報，2016，37（9）：1034-1037.

[2]陳陽靜，李宏慧，趙瑞敏，等.鼻舒適片聯合枸地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（4）：525-528.

[3]葉艷.組胺受體拮抗劑聯合白三烯受體拮抗劑治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].安徽醫藥，2017，21（11）：2069-2073.