基于新醫院會計制度下鄉鎮醫院成本核算體系建構思考

李國興

摘要：隨著我國醫療體制改革的推進和國家經濟發展的進步，我國醫療衛生行業也面臨著市場競爭的巨大考驗，而在醫院會計管理問題中，成本核算是關鍵，本文將以新醫院會計制度為基礎，對新制度下鄉鎮醫院成本核算體系構建問題進行討論，本文通過總結當前醫院成本核算中的問題，探討其優化對策，以期能夠給相關研究者提供一定的參考依據。

關鍵詞：新醫院會計制度;成本核算;方法思考

鄉鎮醫院的財務制度和會計制度，以及相關補充內容和規定，都是新醫院會計制度中的重要內容。醫院與一般企事業單位不同，其既具有社會公益性質，也具有市場經營價值，所以在基層醫院財務管理中，需要考慮醫院成本管理、投入管理、經濟效益、工作效率等各個方面的內容，將公益性質與市場經濟盈利性做到協調統一，這樣才能使我國基層醫院步入和諧發展的道路，發揮更大的社會醫療服務價值。

一、 構建成本核算體系對醫院會計管理的意義

隨著我國經濟環境的變化，國民生活水平不斷提高導致人們對醫療健康服務方面的需求也逐漸提升，在這樣的人民要求和市場競爭環境下，基層醫院也需要有效益意識、成本意識、競爭意識，才能更適應市場發展，滿足人民日益提升的醫療服務水平需求。在新醫院會計制度出臺的背景下，基層醫院需要構建更加完善的成本核算體系，以提升自身的核心競爭力，強化成本核算，將成本節約下來，使醫院運行成本逐漸降低。在優化成本核算與控制的基礎上能夠有效提高醫院運營效率、促進醫療服務價格合理化、提高醫院公益效益、降低人力資源成本[1]。在基層醫院會計核算管理中注重更完善成本管理體系的構建，將為我國廣大農村醫療服務質量全面提升和醫療服務價格合理化改革創造有利環境基礎。

二、鄉鎮醫院成本核算工作現狀及問題

（一） 成本核算體系不完善

成本核算體系不完善，成本核算管理制度缺乏標準化是當前鄉鎮醫院在成本核算管理體系構建中的主要問題。當前我國絕大多數鄉鎮醫院雖然都有獨立的財務部門進行醫院財務工作的管理，但下面的財務工作卻多停留在對會計賬目的記錄、審批，而尚未形成成本管理意識，財務部門也從未針對成本管理制定完善的成本核算體系，并對藥品采購、醫用耗材使用、庫存物資的消耗、日常醫院支出等財務項目進行分別管理，這就導致成本核算的執行存在一定困難，會計管理及成本核算難以發揮真正效果[2]。

（二） 成本核算涵蓋范圍狹窄

另外，也有部分鄉鎮醫院已經形成成本核算意識和相關成本核算管理體系，但是成本核算的覆蓋面卻不全，在核算過程中僅粗略的將成本分為醫療成本和公共衛生成本兩大部分，而未對醫療費用減免、醫療賠償、醫院行政管理、醫療培訓及后勤支出等部分成本消耗進行計算，這就導致成本核算不準確，出現成本核算失真現象。

（三） 缺乏成本核算監管機制

在成本核算過程中缺乏核算監管機制，也是當前新醫院會計制度下鄉鎮醫院成本核算體系中存在的缺失。監察工作和成本監管機制是保證會計核算信息真實性的關鍵，但當前基層醫院部分工作人員職業道德較差、工作態度懈怠、管理意識模糊，在會計核算和成本管理上都缺乏嚴謹意識，對成本支出記錄、資金調動去處、紀檢質量監控等方面都存在工作漏洞[3]。所以，完善成本核算監管機制，是當前醫院成本核算體系構建中應該完成的內容。

（四） 成本核算信息化管理不足

成本核算中信息化管理不足，也是我國很多中小醫院在成本核算體系構建中需要關注的問題。鄉鎮醫院成本核算所涉及內容較多，且復雜，而新醫院會計制度的提出，對鄉鎮醫院財務管理質量也有更高的要求，原有的人工成本管理方式和傳統成本核算手段已經不能滿足新醫院會計制度的要求，所以，根據新醫院會計制度中的理論指導內容，結合信息化成本管理方法，探索基層醫院成本核算信息化管理道路，是當前鄉鎮醫院在成本核算體系構建中需要重點突破的方向。

三、新醫院會計制度下鄉鎮醫院成本核算體系構建對策分析

基于以上醫院成本核算體系現存問題，結合新醫院會計制度要求，筆者根據自身行業經驗和相關文獻資料搜集，總結了以下提高鄉鎮醫院成本核算體系構建水平的方法，僅供參考借鑒。

（一） 提高成本核算體系的完善性和規范化

在鄉鎮醫院成本核算體系的構建中，首先應該對成本核算體系的完善性和規范化上作出改變。在提高醫院成本核算體系規范化上，第一，鄉鎮醫院的管理及領導層應該提高成本核算意識，尤其是財務會計相關工作者，要避免將會計管理看做簡單的出入賬管理，而應該形成數據分析、成本管理意識，認識到成本核算對醫院全面發展的重要意義。第二，成本核算的完善性和規范化應該讓鄉鎮醫院每個部門參與進來，先根據原有財務制度結合新醫院會計制度的要求進行新財務會計管理制度的制定，對成本核算對象、核算流程、核算方法、成本信息錄入和采集等都作出完善的規定[4]。第三，在成本核算中，需對固定資產、醫用耗材使用周期、庫存物資采買日期等作出具體且完善的規定，避免日常成本浪費和固定資產去向不明等情況出現，在完善且規范的成本核算體系下，才能有效提高醫院成本核算效果，實現醫療資源的合理節約。

（二） 全成本核算意識下的精細化成本核算

基于新醫院會計制度的管理要求，鄉鎮醫院在進行成本核算時應該建立全成本核算意識下的精細化成本核算管理。所謂全成本核算，就是需要醫院中每個部門、科室都參與到成本核算的過程當中，可以根據醫院年度預算結合財務會計管理要求，將成本指標下達至醫院各個部門及科室，實行權責分明的精細化成本核算，使各個部門肩負起成本核算任務，而不僅將成本核算視為財務部門的工作，可以將成本核算制度的任務要求與各部門職工獎勵性績效工資相關聯，醫院各個科室要有自負盈虧的項目管理要求，共同降低能源消耗和醫療耗材的浪費，這樣更能緩解醫院成本壓力，也有效緩解患者醫療經濟壓力，提高醫院整體服務質量。另外，在成本核算體系的構建中，對專用基金、累計盈余等特殊項目應該進行成本核算方式的完善和改革，使其來源、消耗更加精細化且明確，保證成本核算工作的順利進行。

（三） 構建獨立的成本核算監管部門

建立成本核算監管部門也是新醫院會計制度下醫院成本核算體系構建的關鍵。在以往的成本核算工作中，鄉鎮醫院的成本核算由于工作人員專業素質和職業道德素質較弱，曾出現監守自盜、徇私舞弊以及成本核算數據錯誤等情況，這嚴重影響了醫院自身成本核算的真實性，基于這種現狀，建立獨立的成本核算監管部門，對醫院內成本核算體系全過程內容進行監督管理和定期抽查，十分重要。成本核算監管部門需獨立于鄉鎮醫院各個部門，也不能由財務及會計部門人員兼任，要用其獨立性保障成本核算監管部門的公正、公平。另外，在成本核算監管中，應該對成本核算數據進行分析，通過監管中的數據分析發現當前醫院成本核算中存在的問題，并進行及時的調整。

（四） 善用成本核算信息化軟件

隨著信息技術的發展，成本核算的信息化管理也是提高鄉鎮醫院成本核算體系工作效率的重要方式。在新醫院會計制度下，可以建立更完善的成本信息核算處理系統，將鄉鎮醫院各個部分的成本核算工作轉移到信息化醫療系統平臺上來完成，減少成本核算中人工因素帶來的工作效率不高和失誤現象。另外，信息化成本核算體系構建后應該對會計及財務人員進行專業培訓，使其能夠更靈活的運用信息化平臺，完成日常醫院成本核算工作。以臨朐大關鎮醫院為例，在今年新的政府會計準則制度頒布實施后，該醫院對內部中聯佳裕智能辦公系統進行了升級，將醫院成本核算流程轉移至信息化平臺完成，全院所有科室、部門連通形成一個大局域網，信息共享，各個部門人員可以更快的從線上平臺獲取成本核算相關信息，促進了內部成本核算信息的共享，同時也提高了會計成本核算的準確度和效率，使醫院更及時的發現成本核算中的不足并進行調整，這都是值得我們借鑒的成本核算體系優化方式。

結語：新醫院會計制度的出臺及當前醫藥行業市場競爭環境的變化都需要鄉鎮醫院在內部管理中更加關注對財務會計成本核算體系構建工作的優化調整，基層的醫院仍需探索更有效的成本核算方式，以促進醫療服務質量提升。

參考文獻：

[1] 于萍.新醫院會計制度下醫院成本核算探究[J].中國經貿，2015（18）：215-216.

[2] 張琳琳.新醫院會計制度下醫院成本核算問題研究[J].商，2015（16）：152-153.

[3] 王東芳.新醫院會計制度下醫院成本核算問題探討[J].行政事業資產與財務，2013（14）：42.

[4] 王芳.略談新醫院會計制度下醫院成本核算[J].管理觀察，2014（27）：69-70.