關于加強醫院專項資金管理的可行性建議

陳佳妮

摘要：隨著醫療改革逐漸加大力度，尤其是醫院全面實行藥品零加成之后，專項資金在公立醫院的資金比重就顯得越來越重要。本文主要闡述了專項資金在公立醫院運營過程中的重要性，在對專項資金管理和使用過程中存在的問題，并針對這些問題提出了可行性建議。

關鍵詞：公立醫院;專項資金;存在問題;建議

醫院專項資金既包括上級部門下撥的財政經費（如婦幼經費、三名工程專項經費、中央補助等），科研經費，有與相關單位或部門簽訂協議合作實驗的項目經費，也有外部企業提供給醫院某個科室進行實驗的經費等。來源渠道多種多樣，使用周期長。醫院專項資金的增多，不僅能保證醫院運營、科研、教學等活動的正常進行，而且能幫助醫院引進先進設備，進行更多的科學性建設，幫助醫院吸引和留住專業人才，提高醫院的醫療水平。

一、《政府會計準則》和現代醫院管理制度都對醫院的專項資金管理提出了更高的要求，但是在執行過程中，仍然存在著一些問題

（一）財政專項資金撥款時間不匹配，要么提前要么滯后。如一些中央重大公共衛生補助，項目需要經過層層部門審核，如果有一個環節出了問題，則需要重新修改重新審核，如此便會延遲項目資金到賬時間，導致醫院雖然收到了資金使用政策或文件，做好了資金使用計劃，但因項目資金未到賬，極大影響了項目資金的執行進度。還有一些專項資金未切合實際，撥款時間不合理。如課題經費，課題經費都是根據合同或協議來開展進度的，例如某個課題財政資助30萬，按照合同第一年只需做些實驗前期準備，支出不多，但第一年就已撥款20萬，并且不能結轉，導致前期資金充盈，后期卻無資金可用，撥款時間與項目周期不匹配，降低了專項資金的使用效率。而且專項資金必須?？顚Ｓ茫绻椖吭趫绦羞^程中資金未到位，為保證項目順利進行，則會擠占醫院運營的其他資金，也會影響醫院的正常發展。

（二）專項資金的預算編制不合理，細節不夠，導致預算執行困難。一些項目負責人雖然申請到了經費額度，但由于缺乏專業的知識和對往年經驗的總結，在編制預算時細節不到位，分配經費過于隨意。預算方案編制好后，并未嚴格地按照方案執行，對一年資金的使用計劃把控不嚴格，出現年底扎堆用錢趕進度的情況。未建立有效的預算執行績效考評制度，專項資金項目的使用人沒有動力認真執行預算方案，導致一些專項資金支出進度遲緩，績效不明顯。

（三）未建立完善的內控監督機制。財政專項資金下撥后，上級部門只監控資金支出使用進度，缺乏對其資金用途明細的審核、監控。而一些合作項目經費更是缺乏相關的管理政策和使用辦法，在資金使用過程中處于監控的空白地帶。財務部門審核相關票據時只關注票據的合法性，卻無法確認業務是否真實、合理，是否符合?？顚Ｓ玫脑瓌t，缺乏事前和事中監督，容易導致一些資金使用人移花接木，將不屬于該項目資金適用范圍的業務進行申報，這樣就違背了專項資金專款專用的原則，不僅無法保證專項資金的安全使用，也加大了專項資金的管理風險。

（四）多部門之間銜接不到位，溝通困難，信息化建設滯后。負責專項資金的科室或人員已收到撥款文件，卻不知什么時候款項到賬，財務部門收到撥款，因未了解相關文件而對撥款性質無從得知，這樣就造成信息的不對稱，降低了資金的使用效率。沒有建立便捷有效的信息共享平臺，資金使用狀況不透明，使用人無法隨時了解專項資金的使用情況、使用進度及支出明細。一些財務人員的專業知識不強，對專項資金的管理和使用的政策法規研讀不夠透徹，在對一些明確劃分了經濟項目費用明細的專項資金的做賬過程中隨意列支費用，導致無法判斷專項資金的使用效益。

二、醫院專項資金管理優化建議

（一）醫院要高度重視專項資金的管理，明確每項專項資金設置的重要性以及項目的使用周期，積極與上級部門或財委溝通交流，確保資金下達時間與資金使用方案時間達成一致，保證項目實施的時間效益。對于需要三年周期的科研課題，應根據合同規定進度和年度預算分次下達經費，保證科研課題按計劃進行，保障其效果和質量。

（二）強化預算管理，嚴格執行預算。項目負責人應明確專項資金編制預算的重要性，在進行申報前應與相關職能科室和財務科論證項目的可行性，根據往年經驗及同類醫院的資金使用情況，進行合理測算，據實編制專項資金預算使之科學、有效、合理。專項資金下達后項目負責人要根據來年的計劃開展以及項目實施方案進行預算額度細化，將費用明確分配到具體用途。定期對預算執行情況及資金使用進度進行分析、總結并采取措施促進預算進度，提高預算執行率，保證資金使用效率。強化以績效目標為導向的專項資金管理機制，將績效考核與預算執行相匹配，制定出科學易操作的量化指標如時間指標、質量指標、效益指標等。考核結果與項目負責人及依托科室當月績效掛鉤，做到獎懲并行，同時評價結果也要作為下年度專項資金預算編制和資金分配的依據。

（三）建立健全內控制度，加大專項資金管控力度，建立嚴格的資金授權批準制度，嚴格執行不相容職務相互分離制度，規范財務行為，提高內部風險防控能力。醫院要結合自身實際及發展需要，按照衛生主管部門對于專項資金的管理規定，根據《會計法》《醫院財務制度》等法律法規，制定完善的從申請、撥付、使用、考核、評價及監督的專項資金管理辦法，對專項資金進行全過程制度規范。財務部門要加強審核力度，規范財務支出行為，防止弄虛作假、截留、挪用、擠占經費等違反財經法律法規的行為發生。內審部門要加強監督，建立健全事前事中監督機制，對專項資金的使用情況進行定期的檢查和追蹤管理，提高相關人員的風險防范意識。實行內部公開制度，主動公開項目預算，預算調整，資金使用，研究成果等情況。

（四）創新服務，提高團隊合作效率。充分利用信息化手段，建立健全單位內部臨床、科教、財務部門和項目負責人共享的信息平臺，建立專項資金的項目信息系統，實現對專項資金的收集、統計分析、進度監測的動態管理，運行各科室協作溝通機制和提高財務報銷便利化程度，加快資金轉撥和使用進度。醫院財務人員要加強繼續教育，定期組織財務人員學習法律法規和專業培訓，提高財務人員的道德水平和專業素質。

結語：綜上所述，公立醫院要想獲得進一步發展，提升自身的服務水平，為人民提供更好的服務，需要各方面專項資金的支持。醫院要切實重視加強專項資金管理，保證專項資金的安全使用，提高資金的使用效率，使其發揮經濟效益和社會效益，這樣才能保障公立醫院在經濟改革浪潮中穩步前進。

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