軀體形式障礙患者的認知性癥狀管理實踐

王 琪, 耿在香, 王愛鳳, 王萬章

(江蘇省揚州五臺山醫(yī)院 1. 心理科; 2. 精神科, 江蘇 揚州, 225003)

軀體形式障礙是以持久地擔心或相信軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥[1]，臨床癥狀可涉及全身各個系統，多表現為各種不適或疼痛，患者常伴有一定程度的焦慮和抑郁情緒，但又沒有器質性損傷的證據[2]，多數患者呈慢性、波動性病程[3]，其疾病癥狀被認為與心理因素有關[4]。藥物聯合認知行為療法(CBT)被臨床醫(yī)生所認同[2, 5]。CBT需要由經過專門訓練的心理治療師一對一實施，每次治療時間約60 min，一般需要6～12次[6]。心理科患者住院時間相對較短，CBT一般由經過專業(yè)培訓的精神科醫(yī)師進行，多數采用短程心理治療(面對面?zhèn)€體認知行為治療3～4次)。如何給予患者更多專業(yè)指導，使藥物聯合CBT的治療效果最大化，是心理科醫(yī)護工作者近年來致力研究的課題。認知性癥狀管理實踐是指患者通過認知疾病，主動采取自我暗示、注意力轉移和情緒控制等心理學策略，實現對各種不適癥狀的自我管理過程[7]。醫(yī)院自2018年1月起，在藥物聯合CBT的軀體形式障礙患者治療過程中嘗試輔助應用認知性癥狀管理，旨在引導患者在正確認知疾病的同時，嘗試對軀體不適感知進行癥狀管理，取得了預期的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月— 2018 年12月江蘇省揚州市五臺山醫(yī)院心理科診斷為軀體形式障礙患者。納入標準：①符合國際疾病分類第10 版(ICD-10)軀體形式障礙的診斷標準，臨床表現為慢性疼痛、心血管系統癥狀、消化道癥狀、睡眠障礙，等單個或多個癥狀；……